Examkin

Question

Difficulty: Very hardTamamlayıcı Beslenme

1010 aylık sağlıklı bir süt çocuğunun büyüme izleminde, son üç aydır ağırlık artış hızının persentil kaybına yol açacak şekilde düştüğü saptanıyor. Beslenme öyküsünde; bebeğin sadece blenderdan geçirilmiş, oldukça akışkan kıvamlı sebze suları ve meyve pürelerini kabul ettiği, annesinin ise bebeğin mide kapasitesini zorlayacak şekilde her öğünde 300300 mL'ye varan hacimlerde bu gıdaları vermeye çalıştığı öğreniliyor. Bu bebekteki büyüme duraklamasının en olası patofizyolojik nedeni ve yapılması gereken temel müdahale aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Tamamlayıcı besinlerin enerji yoğunluğunun (densitesinin) düşük olması; gıda kıvamı artırılmalı ve hacim yerine enerji yoğunluğuna odaklanılmalıdır.Answer
  2. B
    Esansiyel aminoasit eksikliği ve protein malnütrisyonu; sebze püreleri yerine öğünlere yüksek miktarda inek sütü ve tam yumurta akı eklenmelidir.
  3. C
    Mide kapasitesinin henüz yeterince genişlememiş olması; öğün hacmi 500500 mL'ye çıkarılarak kalori açığı kapatılmalıdır.
  4. D
    Çiğneme refleksinin gelişimsel olarak 12.12. aydan sonra başlaması; pütürlü gıdalara geçiş için 18.18. aya kadar beklenmelidir.
  5. E
    Fizyolojik gastroözofageal reflüye bağlı iştahsızlık; tüm öğünler tamamen sıvı hale getirilmeli ve öğün sayısı günde 88'e çıkarılmalıdır.

Answer

Tamamlayıcı besinlerin enerji yoğunluğunun (densitesinin) düşük olması en olası nedendir; müdahale olarak gıda kıvamı artırılmalı ve hacim yerine enerji yoğunluğuna odaklanılmalıdır.
Süt çocuklarının mide kapasitesi sınırlı (3030 mL/kg) olduğu için, tamamlayıcı gıdaların enerji yoğunluğunun anne sütünden (0.650.65-0.70.7 kcal/mL) daha yüksek veya en azından ona yakın olması (0.80.8-1.01.0 kcal/g) beklenir. Sulu ve blenderdan geçmiş gıdalar mideyi hızla doldurarak tokluk hissi yaratır ancak toplamda düşük kalori sağladıkları için büyüme duraklamasına (fail to thrive) neden olurlar. Çözüm, gıdaları daha koyu kıvamlı hazırlamak ve sağlıklı yağlar ekleyerek enerji yoğunluğunu artırmaktır.

Step-by-Step Solution

1
Bebeğin mide kapasitesi ile aldığı gıda hacmini karşılaştırın.
1010 aylık bir bebek yaklaşık 99-1010 kg ağırlığındadır; mide kapasitesi 3030 mL/kg üzerinden 270270-300300 mL'dir. Annenin verdiği 300300 mL hacim, kapasitenin sınırındadır.
Bebeğin neden daha fazla yiyerek kalori açığını kapatamadığını anlamak için anatomik sınırları bilmek gerekir.
2
Gıdaların kıvamı ile enerji yoğunluğu arasındaki ilişkiyi analiz edin.
Blenderdan geçmiş, akışkan sebze suları yaklaşık 0.40.4-0.50.5 kcal/g enerji sağlarken, olması gereken yoğunluk 0.80.8-1.01.0 kcal/g civarındadır.
Sıvı/sulu gıdalar mideyi hacimsel olarak doldurur ancak yeterli kalori (enerji) sağlamaz.
3
Büyüme duraklamasını düzeltmek için uygun beslenme stratejisini belirleyin.
Hacmi artırmak yerine, gıdaya püre kıvamı vermek ve içine bitkisel yağ/tereyağı ekleyerek birim hacimdeki kaloriyi artırmak gerekir.
Gastrik kapasiteyi zorlamadan enerji açığını kapatmanın tek yolu enerji densitesini artırmaktır.

Key Concept

Süt çocuklarında enerji yoğunluğu (energy density) ve gastrik kapasite dengesi.
Rate this question

Topics

Tamamlayıcı Beslenme

More questions from this topic