yaşındaki siyanotik doğumsal kalp hastalığı (Fallot tetralojisi) olan bir erkek çocuk; haftadır devam eden ateş, gece terlemesi ve halsizlik şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde solukluk, splenomegali ve sternum sol kenarında sistolik üfürüm saptanıyor. Hastada infektif endokardit şüphesiyle ileri tetkik planlanıyor.
Modifiye Duke kriterlerine göre, bu hastanın değerlendirmesinde aşağıdakilerden hangisinin saptanması infektif endokardit tanısı için bir majör kriter olarak kabul edilir?
- Kan kültüründe *Coxiella burnetii* için faz I IgG titresinin olarak ölçülmesiAnswer
- BOskültasyonda hastanın önceden var olan sistolik üfürümünün şiddetinde belirgin artış saptanması
- CMuayenede el ve ayak parmak uçlarında ağrılı, eritematöz nodüllerin (Osler nodülleri) görülmesi
- Dİdrar tetkikinde dismorfik eritrositler ve proteinüri ile glomerülonefrit tablosunun saptanması
- EHastanın klinik takibinde hiperpne ve huzursuzlukla karakterize siyanotik kriz atağının gözlenmesi
Answer
İnfektif endokardit tanısında *Coxiella burnetii* için faz I IgG titresinin saptanması majör kriter olarak kabul edilmektedir.
Modifiye Duke kriterlerine göre, *Coxiella burnetii* kültürde üretilmesi zor bir mikroorganizma olduğu için, tek bir kan kültürünün pozitif olması veya faz I IgG antikor titresinin saptanması doğrudan majör mikrobiyolojik kriter olarak kabul edilir. Bu, en az iki ayrı kan kültüründe üreme şartı aranan diğer tipik etkenlerden önemli bir farklılıktır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Modifiye Duke Kriterleri ve İnfektif Endokardit Tanısı