yaşında, bilinen evre kalp yetmezliği ve ciddi pulmoner hipertansiyonu bulunan ( ), jinekolojik muayenesinde evre uterovajinal prolapsus (prosidentia) saptanan bir hastada cerrahi tedavi planlanmaktadır. Hasta cinsel aktif olmadığını ve cerrahi riskin en aza indirilmesini talep etmektedir.
Bu hastada obliteratif bir cerrahi olan LeFort kolpoklezis yönteminin, vajinal histerektomi ve apikal askı operasyonuna tercih edilme nedenleri arasında aşağıdakilerden hangisi yer almaz?
- AOperasyon süresinin daha kısa ve cerrahi stresin daha düşük olması
- Bİntraoperatif kan kaybının daha az ve morbiditenin daha düşük olması
- CGenel anestezi riskinden kaçınarak rejyonal anestezi altında dahi güvenle uygulanabilmesi
- DPostoperatif nüks oranlarının diğer apikal askı prosedürlerine göre oldukça düşük olması
- Vajinal kanalın anatomik uzunluğunun ve koitusa uygunluğunun korunmasıAnswer
Answer
Vajinal kanalın anatomik uzunluğunun ve koitusa uygunluğunun korunması, LeFort kolpoklezis işleminin bir sonucu veya tercih nedeni değil; aksine bu işlemin en büyük dezavantajıdır.
LeFort kolpoklezis, vajinanın ön ve arka duvarlarının birbirine dikilmesi esasına dayanan bir kapatma (obliterasyon) işlemidir. Bu işlem sonucunda vajinal kanal daralır ve kısalır, cinsel birleşme mümkün olmaz. Bu nedenle vajinal uzunluğun ve koitus yeteneğinin korunması bu işlemin bir avantajı değil, aksine feda edilen bir unsurudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
LeFort kolpoklezis, cinsel aktif olmayan ve genel sağlık durumu zayıf hastalarda hızlı, düşük morbiditeli ve yüksek başarı oranlı bir 'obliteratif' çözüm sunar; ancak vajinal fonksiyonu tamamen sonlandırır.