60 yaşında erkek hastada yapılan tetkiklerde karaciğerin radyolojik olarak tamamen normal olduğu, ancak akciğerlerde çok sayıda metastatik nodül bulunduğu saptanıyor. Akciğer nodülünden yapılan biyopsi sonucu "adenokarsinom metastazı" olarak raporlanıyor. Primer odağı bilinmeyen bu hastada, venöz drenaj özellikleri göz önüne alındığında, karaciğeri baypas ederek doğrudan akciğer metastazı yapma olasılığı en yüksek olan primer odak aşağıdakilerden hangisidir?
- AMide korpusu
- BPankreas kuyruğu
- CÇıkan kolon
- Distal rektum (alt 1/3 segment)Answer
- EÇekum
Answer
Distal rektum (alt 1/3 segment)
Klinik onkolojide metastaz paternleri primer tümörün venöz drenajı ile yakından ilişkilidir. Rektumun üst kısmı (superior rektal ven) portal sisteme drene olurken, distal 1/3'lük kısmı (orta ve inferior rektal venler) internal iliyak venler ve vena cava inferior aracılığıyla doğrudan sistemik dolaşıma katılır. Bu anatomik özellik, distal rektum tümörlerinin karaciğere uğramadan (karaciğeri baypas ederek) doğrudan akciğerlere metastaz yapabilmesine olanak sağlar. Karaciğeri temiz olup akciğerinde yaygın adenokarsinom metastazı olan bir erkekte distal rektum, böbrek ve prostat gibi odaklar öncelikle akla gelmelidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Metastazların dağılımında venöz drenajın rolü ve rektumun ikili venöz drenajı
Practice More
Hematojen yolla yayılan karsinomlar (RCC, HCC, Folliküler Tiroid Ca, Koryokarsinom) konusuna göz atınız.
Estimated Time:1m 15s