Question

$34$ yaşında erkek hasta, son $1$ aydır artan bel ağrısı, nefes darlığı ve kilo kaybı şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan torakoabdominal bilgisayarlı tomografide retroperitonda $12 \times 8$ $cm$ boyutlarında, orta hat yerleşimli kitle; mediastende multipl lenfadenopatiler ve akciğerlerde yaygın parankimal nodüller saptanıyor. Kitle biyopsisi 'az diferansiye karsinom' olarak raporlanıyor. Serum tümör belirteçlerinde $\alpha$-fetoprotein ($AFP$): $42$ $ng/mL$, $\beta-hCG$: $120$ $mIU/mL$ ve $LDH$: $720$ $U/L$ saptanıyor. Hastanın fizik muayenesinde testisler normal kıvam ve boyutta olup, skrotal ultrasonografide patoloji saptanmıyor. Buna göre, bu hasta için en uygun yönetim stratejisi aşağıdakilerden hangisidir?