Examkin

Question

Difficulty: MediumTüberküloz

İki haftadır devam eden yüksek ateş, kilo kaybı ve solunum sıkıntısı şikayetleriyle getirilen 22 yaşındaki bir erkek çocuğun fizik muayenesinde hepatosplenomegali ve yaygın lenfadenopati saptanıyor. Akciğer grafisinde bilateral, tüm akciğer alanlarına homojen dağılmış, yaklaşık 1-2 mm1\text{-}2\text{ mm} çapında milier (darı tanesi görünümünde) infiltrasyonlar izleniyor.

Bu hastada tanıyı desteklemek amacıyla saptanması en olası klinik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Koroid tüberkülleriAnswer
  2. B
    Ter testinde klor düzeyinin >60 mEq/L>60\text{ mEq/L} olması
  3. C
    BOS incelemesinde nötrofil hakimiyetinde pleositoz
  4. D
    Bukkal mukozada Koplik lekeleri
  5. E
    Mezokardiyak odakta pansistolik üfürüm

Answer

Koroid tüberkülleri milier tüberkülozda hematojen yayılımın tipik ve tanıyı destekleyici bir göz bulgusudur.
Milier tüberküloz, basillerin kan yoluyla yayılması sonucu birçok organda küçük granülomlar oluşturmasıdır. Koroid tüberkülleri, fundus muayenesinde saptanan sarımsı-gri nodüler lezyonlardır ve bu sistemik yayılımın doğrudan bir kanıtıdır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tabloyu ve akciğer grafisini analiz et.
Yüksek ateş, hepatosplenomegali ve grafideki tipik 1-2 mm1\text{-}2\text{ mm} boyutlu nodüller 'milier tüberküloz' tanısını düşündürür.
Milier tüberküloz, basillerin hematojen yolla yayılması sonucu oluşan sistemik bir tablodur.
2
Milier tüberkülozun sistemik ve patognomonik bulgularını hatırla.
Hematojen yayılım sonucu organ tutulumları (HSM, lenfadenopati) ve göz dibinde koroid tüberkülleri görülebilir.
Koroid tüberkülleri, milier tüberküloz tanısını destekleyen en spesifik fizik muayene bulgularından biridir.
3
Seçenekler arasında milier tüberküloza özgü olanı belirle.
Koroid tüberkülleri doğru cevaptır.
Diğer seçenekler kistik fibrozis, bakteriyel menenjit, kızamık veya kalp hastalıkları gibi farklı klinik tablolarla ilişkilidir.

Key Concept

Milier tüberküloz, Mycobacterium tuberculosis'in hematojen yayılımı ile karakterizedir ve göz dibi muayenesinde koroid tüberkülleri görülmesi tanısal açıdan çok değerlidir.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Tüberküloz

More questions from this topic