Cerrahi girişimlerde profilaksi amacıyla uygulanan bir antibiyotiğin, operasyon sırasında … — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Cerrahi girişimlerde profilaksi amacıyla uygulanan bir antibiyotiğin, operasyon sırasında tekrar dozlanması ( $redosing$ ) kararı alınırken aşağıdaki kriterlerden hangisi temel alınmalıdır?

Operasyon süresinin, kullanılan antibiyotiğin serum yarı ömrünün iki katını aşmasıAnswer
B
Operasyon sırasında hastada ani gelişen hipotansiyon ve taşikardi varlığı
C
Erişkin bir hastada intraoperatif tahmini kan kaybının $500\text{ ml}$ değerine ulaşması
D
Hastanın vücut kitle indeksinin $35\text{ kg/m}^2$ üzerinde hesaplanması
E
Girişimin yara sınıflandırmasına göre "kontamine" kategorisinde yer alması

Answer

Operasyon süresinin kullanılan antibiyotiğin serum yarı ömrünün iki katını aşması, cerrahi profilakside tekrar dozlama için kullanılan temel kriterdir.

Cerrahi profilakside temel kural, operasyon süresince serum ve doku antibiyotik düzeylerinin etkili konsantrasyonda kalmasıdır. Antibiyotiğin serum yarı ömrünün iki katı kadar zaman geçtiğinde, ilaç düzeyi başlangıç değerinin %25'ine düşer ve bu durum tekrar dozlama (redosing) gerektirir. Örneğin, yarı ömrü yaklaşık

2

saat olan sefazolin için operasyon

4

saati aşarsa tekrar doz verilmelidir.

Step-by-Step Solution

Cerrahi profilaksinin farmakokinetik hedefini belirlemek.

Antibiyotik konsantrasyonunun operasyon boyunca Minimum İnhibitör Konsantrasyonun (MİK) üzerinde kalması gerekliliği.

Profilaksinin etkinliği, insizyon anından kapanışa kadar yeterli doku düzeyi sağlanmasına bağlıdır.

İlaç konsantrasyonunu düşüren faktörleri değerlendirmek.

İlacın metabolize/eksere edilmesi (zaman) ve kan kaybı ile vücut dışına atılması.

Uzun operasyon süresi ve masif kanama ilaç düzeyini kritik seviyenin altına indirir.

Standart protokol kurallarını uygulamak.

Yarı ömür x

2

kuralı veya

>1500\text{ ml}

kan kaybı durumunda tekrar dozlama yapılması.

Bu eşik değerler bilimsel kılavuzlarca (örn. ASHP/IDSA) belirlenmiş emniyet sınırlarıdır.

Key Concept

İntraoperatif Antibiyotik Tekrar Dozlama (Redosing) Kriterleri

Practice More

Farklı antibiyotiklerin (örn. Sefazolin vs. Vankomisin) yarı ömürlerini ve buna bağlı redozlama sürelerini karşılaştırın.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic