Examkin

Question

Difficulty: MediumPreoperatif Değerlendirme ve Risk Belirleme

6868 yaşında erkek hasta, elektif infrarenal abdominal aort anevrizması onarımı planıyla değerlendirilmektedir. Hastanın özgeçmişinde insülin bağımlı diabetes mellitus, geçirilmiş iskemik inme ve stabil anjina pektoris öyküsü mevcuttur. Preoperatif laboratuvar tetkiklerinde serum kreatinin düzeyi 1.21.2 mg/dLmg/dL, hemoglobin 1313 g/dLg/dL ve fizik muayenede kan basıncı 135/85135/85 mmHgmmHg olarak saptanmıştır. Lee’nin Revize Edilmiş Kardiyak Risk İndeksi’ne (RCRIRCRI) göre bu hastada toplam kaç adet risk faktörü mevcuttur?

  1. A
    11
  2. B
    22
  3. C
    33
  4. 44Answer
  5. E
    55

Answer

Lee’nin Revize Edilmiş Kardiyak Risk İndeksi'ne (RCRIRCRI) göre bu hastada 44 adet risk faktörü bulunmaktadır.
Doğru yanıt olan 44 sayısı, Lee indeksindeki altı kriterden dördünün hastada bulunmasından kaynaklanır: 1) Yüksek riskli cerrahi (infrarenal aort cerrahisi), 2) İskemik kalp hastalığı öyküsü (stabil anjina), 3) Serebrovasküler hastalık öyküsü (geçirilmiş inme), 4) İnsülin tedavisi gerektiren diyabet. Kreatinin düzeyi 2.02.0 mg/dLmg/dL üzerinde olmadığı için puan verilmemiştir ve konjestif kalp yetmezliği bulgusu/öyküsü belirtilmemiştir.

Step-by-Step Solution

1
Cerrahi riskin belirlenmesi
11 puan
Abdominal aort anevrizması onarımı (infrarenal) bir suprainguinal vasküler cerrahidir ve RCRI kriterlerine göre 'yüksek riskli cerrahi' kategorisindedir.
2
Kardiyak ve serebrovasküler öykünün değerlendirilmesi
22 puan
Hastada stabil anjina pektoris (iskemik kalp hastalığı) ve geçirilmiş iskemik inme (serebrovasküler hastalık) öyküsü mevcuttur; her biri 11 puandır.
3
Metabolik faktörlerin incelenmesi
11 puan
İnsülin bağımlı diabetes mellitus RCRI'da tanımlanmış bir risk faktörüdür.
4
Laboratuvar değerlerinin kontrol edilmesi
00 puan
Serum kreatinin düzeyinin kriter sayılabilmesi için >2.0> 2.0 mg/dLmg/dL olması gerekir. Hastanın değeri 1.21.2 mg/dLmg/dL olduğu için puan verilmez.

Key Concept

Lee’nin Revize Edilmiş Kardiyak Risk İndeksi (RCRIRCRI) Kriterleri

Practice More

RCRI puanına göre hastanın major kardiyak olay (MACE) risk yüzdelerini ve sınıflamasını (Sınıf I-IV) tekrar ediniz.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Preoperatif Değerlendirme ve Risk Belirleme

More questions from this topic