Question

Difficulty: MediumOsteoartrit ve Mekanik Sorunlar

62 yaşında, vücut kitle indeksi (VKİ) 34 kg/m234 \text{ kg/m}^2 olan kadın hasta, her iki dizinde merdiven inip çıkarken şiddetlenen ve dinlenmekle azalan ağrı şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde diz hareketleri sırasında krepitasyon saptanan ve eklem aralığında hassasiyeti olan hastada, ısı artışı veya kızarıklık gibi enflamasyon bulgularına rastlanmıyor. Bu hastanın tanısı ve klinik özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Tanı için yapılan sinovyal sıvı incelemesinde lökosit sayısının 2000/mm32000/mm^3’ün altında olması beklenir.Answer
  2. B
    El eklemleri tutulumunda proksimal interfalangeal (PIP) eklemlerdeki kemik çıkıntılara Heberden nodülü adı verilir.
  3. C
    Serumda Anti-CCP (anti-siklik sitrülinli peptid) antikoru pozitifliği bu hastalığın tanısında en spesifik laboratuvar bulgusudur.
  4. D
    Radyolojik incelemede eklem aralığında simetrik daralma ve periartiküler osteopeni görülmesi tanıya yardımcıdır.
  5. E
    Sabah tutukluğu süresinin 1 saatten uzun olması bu klinik tablo için tipik bir özelliktir.

Answer

Sinovyal sıvı incelemesinde lökosit sayısının 2000/mm32000/mm^3’ün altında olması beklenen bulgudur.
Doğru ifade, sinovyal sıvı analizinde lökosit sayısının 2000/mm32000/mm^3’ün altında olmasıdır. Osteoartrit (OA), eklem kıkırdağının dejenerasyonu ile karakterize non-enflamatuar bir hastalıktır. Bu nedenle etkilenen eklemden alınan sinovyal sıvı genellikle berrak, sarı renkli, viskozitesi yüksek ve lökosit sayısı düşüktür (<2000/mm3<2000/mm^3).

Step-by-Step Solution

1
Klinik senaryonun analizi
Obezite, krepitasyon ve mekanik ağrı (hareketle artan, dinlenmekle azalan) varlığı diz osteoartritini (gonartroz) düşündürür.
Osteoartrit, dejeneratif ve non-enflamatuar bir süreçtir.
2
Laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi
Osteoartritik eklem sıvısı 'non-enflamatuar' kategorisindedir.
Enflamatuar olmayan eklem sıvılarında lökosit sayısı 2000/mm32000/mm^3’ün altındadır ve viskozite yüksektir.
3
Ayırıcı tanı kriterlerinin uygulanması
Romatoid Artrit (RA) gibi enflamatuar durumlarda Anti-CCP pozitifliği, periartiküler osteopeni ve uzun süreli sabah tutukluğu beklenir.
Osteoartrit ile enflamatuar artritlerin ayrımı tedavi yönetimi açısından kritiktir.

Key Concept

Osteoartritin non-enflamatuar doğası ve sinovyal sıvı özellikleri
Estimated Time:1m 30s
Rate this question