yaşında kadın hasta, komplike üriner sistem enfeksiyonu nedeniyle siprofloksasin tedavisi almaktadır. Tedavinin . gününde ateşi () çıkan hastanın gövdesinde yaygın makülopapüler döküntüler saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde serum kreatinin düzeyinde belirgin artış ( mg/dL) ve periferik yaymada eozinofili () izleniyor. İdrar tetkikinde proteinüri (), her sahada lökosit ve lökosit silendirleri saptanıyor; ancak yapılan idrar kültüründe üreme izlenmiyor. Bu hastada gelişen renal tablonun en olası histopatolojik karşılığı aşağıdakilerden hangisidir?
- İnterstisyumda yaygın ödemle birlikte lenfosit ve eozinofil infiltrasyonuAnswer
- BTübül lümenlerinde nekrotik epitel hücrelerinden oluşan eozinofilik granüler silendirler
- CTübül epitel hücrelerinde yaygın vakuolizasyon ve fırçamsı kenar kaybı
- Dİnterstisyumda yoğun eozinofilik kolloid benzeri materyal içeren "tiroidizasyon" alanları
- EGlomerül kapiller yumaklarında yaygın nötrofil infiltrasyonu ve bazal membran kalınlaşması
Answer
İnterstisyumda yaygın ödemle birlikte lenfosit ve eozinofil infiltrasyonu
Hastanın siprofloksasin kullanım öyküsü, ateşi, döküntüsü, eozinofili ve steril piyürisi ilaç ilişkili akut interstisyel nefriti (AİN) tanımlamaktadır. AİN'in mikroskobik incelemesinde interstisyumda yaygın ödem ve başta lenfositler ile eozinofiller olmak üzere inflamatuar hücre infiltrasyonu izlenir. Bu durum tübül epiteli hasarından ziyade tübüller arasındaki dokunun (interstisyumun) tutulumu ile karakterizedir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İlaç ilişkili Akut İnterstisyel Nefrit (AİN), tipik olarak ilaç alımından gün sonra ateş, döküntü ve eozinofili ile başlar; idrarda steril piyüri ve eozinofilüri görülmesi karakteristiktir.
Practice More
NSAİİ kullanımı sonrası gelişen AİN vakalarında eozinofili ve döküntünün genellikle görülmediğini, ancak nefrotik düzeyde proteinürinin eşlik edebileceğini hatırlayınız.
Estimated Time:2m 0s