Question

Difficulty: HardAndrojenler ve Antiandrojenler

İkinci kuşak antiandrojenlerden biri olan enzalutamid; prostat kanseri tedavisinde kullanılan bikalutamid gibi birinci kuşak ajanlardan farklı olarak, androjen reseptör (ARAR) sinyal yolağını birden fazla basamakta güçlü bir şekilde inhibe eder. Buna göre, aşağıdakilerden hangisi enzalutamidin bikalutamide üstünlük sağlayan ve reseptör aktivasyonunu takip eden hücre içi sinyal iletimini baskılayan ek mekanizmalarından biridir?

  1. Aktive olmuş androjen reseptör kompleksinin sitoplazmadan nükleusa translokasyonunun önlenmesiAnswer
  2. B
    5α5\alpha-redüktaz enzimini inhibe ederek testosteronun dihidrotestosterona dönüşümünün azaltılması
  3. C
    CYP17 (17α17\alpha-hidroksilaz/C17,20C17,20-liyaz) enzimini inhibe ederek hem adrenal hem de intratümöral androjen sentezinin durdurulması
  4. D
    GnRH reseptör antagonist etkisiyle hipofizden gonadotropin salınımının doğrudan baskılanması
  5. E
    Androjen reseptörlerinin proteozomal yıkımını uyararak hücredeki toplam reseptör yoğunluğunun azaltılması

Answer

Aktive olmuş androjen reseptör kompleksinin sitoplazmadan nükleusa translokasyonunun önlenmesi
Enzalutamid, klasik antiandrojenlerden farklı olarak sinyal iletimini üç farklı noktada keser. Bunlar arasında en ayırt edici olanı, sitoplazmada aktive olan androjen reseptörünün hücre çekirdeğine (nükleusa) geçişini, yani 'nükleer translokasyonu' engellemesidir. Ayrıca nükleus içindeki reseptörün DNA'ya (androjen yanıt elemanlarına) bağlanmasını da inhibe eder.

Step-by-Step Solution

1
İlacın sınıfını belirle
Enzalutamid, ikinci kuşak (yeni nesil) non-steroid bir androjen reseptör (ARAR) antagonistidir.
Birinci kuşak (bikalutamid, flutamid) ve ikinci kuşak ajanlar arasındaki farklar mekanizmanın derinliğiyle ilgilidir.
2
Birinci kuşak ajanlarla karşılaştır
Bikalutamid sadece androjenlerin reseptöre bağlanmasını kompetitif olarak engeller.
Dirençli vakalarda bu mekanizma yetersiz kalabilir.
3
Enzalutamidin ek mekanizmalarını hatırla
Enzalutamid; (1) AR'ye bağlanmayı engeller, (2) AR'nin nükleusa translokasyonunu durdurur, (3) AR'nin DNA'ya bağlanmasını inhibe eder.
Bu 'üçlü darbe' mekanizması, ilacın mKDPK hastalarında daha etkili olmasını sağlar.

Key Concept

İkinci kuşak antiandrojenlerin (Enzalutamid, Apalutamid, Darolutamid) nükleer translokasyon ve DNA bağlanma seviyesindeki ek inhibisyon mekanizmaları.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question