Yirmi iki yaşında üniversite öğrencisi, menarştan itibaren adetlerinin 35-45 günde bir olduğu şikayetiyle başvuruyor. Özgeçmişinde özellik saptanmıyor. Fizik muayenede vücut kitle indeksi 22 kg/m², kan basıncı 110/70 mmHg, Ferriman-Gallwey skoru 4 (normal) olarak tespit ediliyor. Laboratuvar tetkiklerinde total ve serbest testosteron, DHEAS, TSH, Prolaktin ve 17-OH Progesteron düzeyleri normal aralıkta bulunuyor. Transabdominal ultrasonografide sağ over hacmi 12 ml ve 20'nin üzerinde folikül izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Polikistik over sendromu (PKOS)Answer
- Bİdiyopatik hirsutizm
- CFonksiyonel hipotalamik amenore
- DNon-klasik konjenital adrenal hiperplazi
- ECushing sendromu
Answer
Doğru cevap Polikistik over sendromu (PKOS) seçeneğidir.
Rotterdam kriterlerine göre PKOS tanısı konulabilmesi için şu üç kriterden en az ikisinin varlığı (diğer nedenler dışlandıktan sonra) yeterlidir: 1) Oligo-anovulasyon, 2) Klinik ve/veya biyokimyasal hiperandrojenizm, 3) Ultrasonografide polikistik over görünümü. Bu hastada oligo-anovulasyon (adet araları uzun) ve ultrason bulguları mevcuttur. Hiperandrojenizm (tüylenme veya hormon yüksekliği) olmasa bile bu tablo 'Non-hiperandrojenik PKOS' (Fenotip D) olarak tanımlanır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Rotterdam kriterlerine göre PKOS tanısı için hiperandrojenizm şart değildir; oligo-anovulasyon ve polikistik over görünümü (PCO) tanı için yeterlidir (Fenotip D).
Hints
1
Hastanın hormon profilinde androjen fazlalığı (testosteron, DHEAS) veya klinik tüylenme (hirsutizm) olmadığını fark ettiniz mi?
2
Tanı için kullanılan Rotterdam kriterlerini hatırlayın; bu kriterlerden kaç tanesinin pozitif olması tanı koydurur?
3
PKOS tanısı için 'hiperandrojenizm' mutlak şart değildir; adet düzensizliği ve ultrason bulgusu yeterli olabilir.
Practice More
PKOS fenotiplerinin uzun dönem metabolik risk farklarını inceleyen bir soru çözülebilir.
Estimated Time:1m 30s