Question

$64$ yaşında, uzun yıllar gemi söküm ve yalıtım işlerinde çalışmış olan erkek hasta; ilerleyici nefes darlığı ve sağ yan ağrısı şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan torasentez işleminde plevral sıvı analizi şu şekildedir:

- Plevral sıvı proteini: $4.2$ $g/dL$ ($Serum$ $proteini$: $6.0$ $g/dL$)
- Plevral sıvı $LDH$: $340$ $U/L$ ($Serum$ $LDH$ $üst$ $sınırı$: $200$ $U/L$)

Çekilen bilgisayarlı tomografide plevrada nodüler kalınlaşma saptanması üzerine yapılan plevral biyopsinin histopatolojik incelemesinde; papiller ve tubulopapiller yapılar oluşturan, belirgin nükleer atipi ve stromal invazyon gösteren mezotelyal hücre proliferasyonu izleniyor. İmmünohistokimyasal (İHK) incelemede Calretinin ve WT1 ile yaygın pozitiflik saptanıyor.

Bu olguda, izlenen morfolojinin "reaktif mezotelyal hiperplazi"den ziyade "malign mezotelyoma" lehine yorumlanmasında en güvenilir bulgu aşağıdakilerden hangisidir?