Question

Difficulty: MediumEpilepsi ve Epileptik Sendromlar

1111 yaşındaki bir kız çocuk, son birkaç aydır sağ görme alanında aniden ortaya çıkan, 121-2 dakika süren parlak renkli halkalar ve noktalar görme şikayetiyle getiriliyor. Bu şikayetlerin ardından genellikle zonklayıcı karakterde şiddetli bir baş ağrısı ve bulantının eşlik ettiği öğreniliyor. Fizik muayenesi, nörolojik muayenesi ve kranial MRG incelemesi normal olan bu hastada tanıyı kesinleştirmek amacıyla yapılacak olan interiktal EEG incelemesinde görülmesi beklenen en tipik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Gözlerin kapatılmasıyla ortaya çıkan ve fiksasyonun ortadan kalkmasıyla tetiklenen oksipital diken-dalga deşarjlarıAnswer
  2. B
    Uyku sırasında sentrorolandik (mid-temporal) bölgelerde ortaya çıkan yüksek voltajlı keskin dalgalar
  3. C
    46 Hz4-6\text{ Hz} frekansında, jeneralize polidiken-dalga kompleksleri
  4. D
    Ağlama sırasında gelişen apne ve siyanoz atağı esnasında izlenen jeneralize yavaşlama ve düzleşme
  5. E
    Tüm trase boyunca devam eden, uykuyla belirginleşen sürekli elektriksel status tablosu

Answer

İnteriktal EEG'de gözlerin kapatılmasıyla ortaya çıkan ve fiksasyonun ortadan kalkmasıyla tetiklenen oksipital diken-dalga deşarjları
Gastaut tipi çocukluk çağı idiyopatik oksipital epilepsisi, genellikle 8118-11 yaşları arasında başlar. Ataklar kısa süreli (121-2 dakika), elementer vizüel hallüsinasyonlar (renkli ışıklar, noktalar) ile karakterizedir ve vakaların yarısından fazlasında nöbeti migren benzeri zonklayıcı bir baş ağrısı takip eder. En karakteristik EEG bulgusu, gözlerin kapatılmasıyla (fiksasyonun kesilmesiyle) oksipital bölgelerde ortaya çıkan ve gözlerin açılmasıyla kaybolan diken-yavaş dalga kompleksleridir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik semptomların analiz edilmesi
Hastada elementer vizüel hallüsinasyonlar (renkli halkalar) ve ardından migren benzeri baş ağrısı mevcuttur.
Bu tablo idiyopatik oksipital epilepsi (Gastaut tipi) için tipik bir sunumdur.
2
Ayırıcı tanı yapılması
Semptomların kısa süreli (121-2 dakika) olması migren aurasından (5605-60 dakika), MRG'nin normal olması ise semptomatik oksipital epilepsilerden hastayı uzaklaştırır.
Kısa süreli görsel fenomenler migrenden ziyade epilepsiyi destekler.
3
Sendroma özgü EEG bulgusunun belirlenmesi
Gastaut tipi epilepside EEG'de göz kapatma ile ortaya çıkan oksipital diken-dalgalar görülür.
Bu sendrom 'fiksasyon kaybına duyarlılık' (fixation-off sensitivity) gösteren karakteristik bir EEG paternine sahiptir.

Key Concept

Gastaut Tipi Çocukluk Çağı İdiyopatik Oksipital Epilepsisi ve EEG Özellikleri
Estimated Time:1m 30s
Rate this question