Hastanede yatan 60 yaşındaki bir hastaya, derin ven trombozu tedavisi için standart (anfra… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Hastanede yatan $60$ yaşındaki bir hastaya, derin ven trombozu tedavisi için standart (anfraksiyone) heparin infüzyonu uygulanmaktadır. Bu hastada heparin dozunun antikoagülan etkinliğini izlemek amacıyla kullanılan en uygun laboratuvar testi aşağıdakilerden hangisidir?

Aktive parsiyel tromboplastin zamanı ( $aPTT$ )Answer
B
Protrombin zamanı ( $PT$ ) / $INR$
C
Anti-faktör $Xa$ aktivitesi
D
Kanama zamanı
E
Trombin zamanı ( $TT$ )

Answer

Standart (anfraksiyone) heparin tedavisinin laboratuvar takibinde aktive parsiyel tromboplastin zamanı (

aPTT

) kullanılmalıdır.

Standart (anfraksiyone) heparin, antitrombin

III

'e bağlanarak Faktör

IIa

(trombin) ve Faktör

Xa

inhibisyonunu dramatik şekilde artırır. Bu etki pıhtılaşma kaskadının intrinsik yolunu belirgin olarak uzattığı için, klinik izlemde aktive parsiyel tromboplastin zamanı (

aPTT

) kullanılır.

Step-by-Step Solution

Hastaya uygulanan antikoagülan ilacın türünü tanımlamak.

İlaç 'standart (anfraksiyone) heparin'dir.

Parenteral antikoagülanların her biri için farklı takip parametreleri mevcuttur.

Standart heparinin pıhtılaşma kaskadı üzerindeki etkisini değerlendirmek.

Heparin, antitrombin

III

üzerinden Faktör

IIa

(trombin) ve Faktör

Xa

dahil olmak üzere birçok faktörü inhibe ederek intrinsik ve ortak yolu etkiler.

İntrinsik yolağın bütünlüğünü en iyi gösteren rutin test

aPTT

'dir.

Klinik pratikteki doz takip kuralını uygulamak.

Standart heparin için

aPTT

kontrolü yapılarak doz ayarlanır (genellikle kontrol değerinin

1.5

2.5

katı hedeflenir).

Terapötik aralıkta kalmak, kanama riskini azaltırken etkinliği korur.

Key Concept

Standart heparin

aPTT

ile, varfarin

PT/INR

ile, düşük molekül ağırlıklı heparinler ise (gerekirse) Anti-faktör

Xa

ile izlenir.

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic