Examkin

Question

Difficulty: Very hardBeyin Sapı ve Retiküler Formasyon

Beyin sapı retiküler formasyonunun motor fonksiyonlar üzerindeki düzenleyici etkisi; pontin ve medüller çekirdek grupları arasındaki dinamik bir dengeye dayanır. Pontin retiküler çekirdekler antigravite kasları üzerinde güçlü bir eksitatör etki gösterirken ve yüksek intrensek aktivite sergilerken; medüller retiküler çekirdekler bu kasları inhibe eder ancak bu fonksiyonları için kortikospinal ve rubrospinal yollardan gelen sürekli bir stimülasyona ihtiyaç duyarlar.

Buna göre; mezensefalonun orta-alt seviyesinde, nucleus ruber'in hemen distalinden geçen bir kesi (deserebrasyon) sonrasında gelişen şiddetli ekstansör rijiditesinin temel patofizyolojik mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Pontin retiküler çekirdeklerin serebral korteks tarafından uygulanan tonik inhibisyondan kurtularak (disinhibisyon) aşırı deşarj yapmaya başlaması
  2. Medüller retiküler çekirdeklerin eksitatör girdi kaybına bağlı olarak inhibitör kapasitelerini yitirmesi ve pontin sistemin dengelenemeyen aktivitesinin ön plana çıkmasıAnswer
  3. C
    Vestibüler çekirdeklerin inhibitör kontrol sistemlerinin mezensefalik seviyede kesilmesi sonucu antigravite kaslarında kontrolsüz tonus artışı
  4. D
    Medüller retiküler formasyonun düşük olan intrensek aktivitesinin, pontin sistemden gelen assendan fasilitatör yolların kesilmesiyle patolojik olarak uyarılması
  5. E
    Beyin sapındaki vazomotor merkezlerin disinhibisyonu sonucu gelişen sempatik hiperaktivitenin motor son plaklarda asetilkolin duyarlılığını artırması

Answer

Medüller retiküler çekirdeklerin inhibitör girdilerini kaybetmesi sonucu pontin retiküler sistemin eksitatör etkisinin baskın hale gelmesidir.
Deserebre rijiditesinde, mezensefalon seviyesindeki kesi nedeniyle medüller retiküler çekirdekleri uyaran kortikospinal ve rubrospinal yollar devre dışı kalır. Medüller retiküler sistemin inhibitör etkisi bu girdilere bağımlı olduğu için, bu yolların kesilmesi inhibisyonun kaybına yol açar. Bu sırada, intrensek olarak aktif olan pontin retiküler çekirdekler ve vestibüler çekirdekler herhangi bir engelleyici güçle karşılaşmadan antigravite kaslarını uyarmaya devam eder, bu da şiddetli ekstansör rijidite ile sonuçlanır.

Step-by-Step Solution

1
Pontin ve Medüller retiküler sistemlerin fonksiyonlarını ve intrensek aktivite farklarını belirle.
Pontin RF eksitatördür ve intrensek olarak aktiftir. Medüller RF inhibitördür ve uyarılmak için üst merkezlere (Cortex, Red Nucleus) bağımlıdır.
Deserebrasyonun mekanizmasını anlamak için sistemin normal dengesini bilmek gerekir.
2
Lezyonun anatomik seviyesini (nucleus ruber'in altı) analiz et.
Nucleus ruber ve korteksten medüller retiküler çekirdeklere giden eksitatör yollar kesilir.
Kesi seviyesi, hangi inhibitör/eksitatör girdilerin devre dışı kaldığını belirler.
3
Girdi kaybının medüller çekirdekler üzerindeki etkisini değerlendir.
Medüller çekirdekler uyarılmadığı için antigravite kasları üzerindeki inhibisyon kalkar.
Medüller RF'nin 'input-dependent' (girdi bağımlı) doğası, sistemin en zayıf halkasıdır.
4
Dengelenemeyen pontin ve vestibüler sistemin etkisini birleştir.
Eksitatör etkisi devam eden pontin RF ve vestibüler çekirdekler, inhibitör karşıtları olmadığı için ekstansör kaslarda aşırı tonus (rijidite) oluşturur.
Rijiditenin klinik tablosu, inhibitör ve eksitatör yollar arasındaki dengenin eksitasyon lehine bozulmasıdır.

Key Concept

Deserebre rijiditesinde medüller retiküler sistemin 'denervasyon' benzeri bir stimülasyon kaybına uğraması temel mekanizmadır.
Rate this question

Topics

Beyin Sapı ve Retiküler Formasyon

More questions from this topic