Polikistik over sendromu (PKOS) tanısı alan ve hirsutizm şikayeti nedeniyle tedavi başlanm… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Polikistik over sendromu ( $PKOS$ ) tanısı alan ve hirsutizm şikayeti nedeniyle tedavi başlanması planlanan $26$ yaşındaki kadın hastada tercih edilebilecek; androjen reseptörlerini kompetitif olarak bloke etmesinin yanı sıra, $17\alpha$ -hidroksilaz ve $17,20$ -liyaz gibi mikrozomal enzimleri inhibe ederek androjen sentezini de azaltan ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

A
Flutamid
B
Siproteron asetat
SpironolaktonAnswer
D
Finasterid
E
Anastrozol

Answer

Spironolakton, hem androjen reseptörlerini kompetitif olarak bloke eden hem de steroidogenez yolağındaki

17\alpha

-hidroksilaz ve

17,20

-liyaz enzimlerini inhibe eden ilaçtır.

Spironolakton, aslında bir aldosteron antagonisti olmasına rağmen yapısal olarak steroidlere benzediği için androjen reseptörlerine de bağlanarak onları kompetitif olarak bloke eder. Buna ek olarak, steroidogenez yolağında kritik rol oynayan mikrozomal sitokrom P450 enzimlerinden olan

17\alpha

-hidroksilaz ve

17,20

-liyaz enzimlerini de inhibe ederek testosteron ve androstedion sentezini doğrudan azaltır. Bu çift mekanizması sayesinde kadınlarda hirsutizm tedavisinde etkili bir seçenektir.

Step-by-Step Solution

Hastanın klinik tablosunu ve istenen ilaç özelliklerini analiz et.

Hirsutizm tedavisi için hem reseptör blokajı hem de sentez inhibisyonu (

17\alpha

-hidroksilaz/

17,20

-liyaz) yapan bir ilaç aranıyor.

Soruda ilacın çift mekanizmalı (reseptör + enzim) olması vurgulanmıştır.

Seçeneklerdeki ilaçların etki mekanizmalarını karşılaştır.

Spironolakton'un mineralokortikoid antagonizması dışında antiandrojenik etkileri olduğu (reseptör blokajı + sentez inhibisyonu) bilinmektedir.

Diğer seçeneklerdeki ilaçlar ya saf reseptör antagonisti (Flutamid) ya da farklı enzim/yolun inhibitörüdür (Finasterid, Anastrozol).

Key Concept

Spironolakton'un antiandrojenik etki mekanizması: Androjen reseptör antagonizması + Steroidogenez enzim (

17\alpha

-hidroksilaz ve

17,20

-liyaz) inhibisyonu.

Practice More

Ketokonazol'ün steroidogenez üzerindeki non-selektif inhibitör etkilerini ve adrenal yetmezlik riskini Spironolakton ile karşılaştırarak çalışınız.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic