yaşında erkek hasta, sol temporal lob yerleşimli hızlı büyüyen bir kitle nedeniyle acil servise getiriliyor. Yapılan fizik muayenede sol pupili dilate ve ışık refleksinin negatif olduğu saptanıyor. Kraniyal görüntülemede temporal lobun medial kısmının tentorium serbest kenarından aşağıya doğru yer değiştirdiği izleniyor. Bu hastada gelişen herniasyona ikincil olarak ortaya çıkması en muhtemel vasküler komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir?
- AAnterior serebral arter basısı sonucu alt ekstremite motor defisiti
- Posterior serebral arter basısı sonucu oksipital lob infarktıAnswer
- CSuperior serebellar arter basısı sonucu serebellar enfarkt
- DBaziler arter ana gövdesinde rüptür sonucu pontin kanama
- EOrta serebral arter basısı sonucu kontralateral hemipleji
Answer
Posterior serebral arter basısı sonucu oksipital lob infarktı gelişmesi en muhtemel vasküler komplikasyondur.
Transtentoryal (unkal) herniasyonda, temporal lobun unkus kısmı tentoriumun serbest kenarı üzerinden aşağıya doğru itilir. Bu süreçte ipsilateral okulomotor sinir (III. sinir) basıya uğrayarak pupiller dilatasyona neden olur. Eş zamanlı olarak, tentorium kenarı ile herniye olan doku arasında posterior serebral arter (PCA) sıkışabilir. Bu damarsal bası, arterin besleme alanı olan oksipital lobda iskemik infarkta yol açar. Bu durum, herniasyona ikincil olarak gelişen karakteristik bir vasküler komplikasyondur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Unkal (transtentoryal) herniasyonda posterior serebral arter (PCA) basısı sonucu ipsilateral oksipital lob infarktı gelişebilir.