26 yaşında erkek hasta, 10 gündür giderek artan halsizlik, iştahsızlık ve ateş şikayetiyle… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$26$ yaşında erkek hasta, $10$ gündür giderek artan halsizlik, iştahsızlık ve ateş şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde vücut sıcaklığı $39.4^\circ C$ , nabız $72/dakika$ ölçülüyor. Karın muayenesinde hafif splenomegali saptanıyor ve gövdesinde basmakla solan, az sayıda gül rengi maküler döküntüler dikkati çekiyor. Laboratuvar incelemesinde lökopeni saptanıyor. Bu klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

TifoAnswer
B
Şigelloz
C
Bruselloz
D
Kolera
E
Kampilobakter enteriti

Answer

Verilen klinik bulgular ışığında en olası tanı Tifo'dur.

Tifo (Salmonella typhi enfeksiyonu), basamaklı artan ateş, relatif bradikardi (Faget belirtisi), splenomegali, lökopeni ve karın-göğüs bölgesinde basmakla solan gül rengi lekeler (rose spots) ile karakterize sistemik bir enfeksiyondur. Vakadaki tüm bulgular bu tanıyı desteklemektedir.

Step-by-Step Solution

Klinik triadın değerlendirilmesi

Yüksek ateş (

39.4^\circ C

) ve düşük nabız (

72/dakika

) arasındaki uyumsuzluk saptandı.

Yüksek ateşe rağmen nabzın beklenenden düşük olması (Faget belirtisi/relatif bradikardi) tifo için çok değerli bir ipucudur.

Döküntü karakterinin incelenmesi

Gövdede gül rengi lekeler (rose spots) saptandı.

Rose spots, Salmonella typhi enfeksiyonunda (tifo) hastalığın ikinci haftasında görülen patognomonik bir bulgudur.

Tanının netleştirilmesi

Tifo tanısına ulaşıldı.

Splenomegali ve lökopeni bulguları da tifonun sistemik yayılımını ve kemik iliği üzerindeki etkilerini desteklemektedir.

Key Concept

Tifo (Enterik Ateş) Tanı Kriterleri

Alternative Method

Ateş-nabız uyumsuzluğuna (Faget belirtisi) odaklanmak, tifo ve brusella gibi sınırlı sayıdaki tanıyı hızla akla getirir; rose spots varlığı ise tifoyu kesinleştirir.

Estimated Time:45s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Alternative Method

Topics

More questions from this topic