Akut başlangıçlı 39.5^\circ C ateş, şiddetli karın ağrısı, tenesmus ve günde 15-20 kez, az… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Akut başlangıçlı $39.5^\circ C$ ateş, şiddetli karın ağrısı, tenesmus ve günde $15$ - $20$ kez, az miktarda, kanlı-mukuslu dışkılama şikayetleri olan $24$ yaşındaki bir erkek hastanın fizik muayenesinde alt kadranlarda belirgin hassasiyet saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde lökosit sayısı $48,000/mm^3$ ( $48$ $G/L$ ) olarak bulunuyor. Dışkı mikroskopisinde bol polimorfonüveli lökosit ve eritrosit izlenen bu hasta için en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

Shigella dysenteriaeAnswer
B
Enterotoksijenik Escherichia coli (ETEC)
C
Vibrio cholerae
D
Enterohemorajik Escherichia coli (EHEC)
E
Salmonella Typhi

Answer

Dizanteri tablosu (kanlı-mukuslu ishal, tenesmus, ateş) ve eşlik eden lökemoid reaksiyon varlığında en olası etken Shigella türleridir.

Hastada görülen akut başlangıçlı yüksek ateş, tenesmus (dışkılama sonrası rahatlayamama hissi) ve kanlı-mukuslu ishal kombinasyonu 'Dizanteri' olarak adlandırılır. Shigella türleri, özellikle S. dysenteriae, bağırsak epitelinde yoğun invazyon ve Shiga toksini aracılığıyla bu tabloya neden olur.

48,000/mm^3

gibi çok yüksek lökosit değerleri (lökemoid reaksiyon), Shigellosis için ayırıcı tanıda önemli bir ipucudur.

Step-by-Step Solution

Klinik semptomların analizi

Dizanteri (kanlı-mukuslu ishal) ve tenesmus saptanmıştır.

Bu tablo, bağırsak mukozasında invazyon ve inflamasyon yapan bir etkene işaret eder.

Laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi

Lökosit sayısının

48,000/mm^3

olması (lökemoid reaksiyon) kritik bulgudur.

Gram negatif enterik patojenler arasında lökemoid reaksiyona en sık Shigella neden olur.

Ayırıcı tanı yapılması

EHEC ve ETEC gibi diğer E. coli türleri ve Vibrio elenir.

EHEC'te ateş düşüktür/yoktur ve lökosit azdır; ETEC ve Vibrio ise non-inflamatuardır.

Key Concept

Shigellosis kliniğinde yüksek ateş, dizanteri tablosu ve belirgin lökemoid reaksiyon tipik bulgulardır.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic