72 yaşında kadın hasta, dört gündür devam eden safralı kusma ve şiddetli karın ağrısı şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenede batında yaygın hassasiyet, defans ve rebound saptanıyor. Hastanın yapılan tetkiklerinde laboratuvar değerleri şu şekildedir:
| Tetkik | Sonuç |
|---|---|
| pH | |
| mmHg | |
| mEq/L | |
| mEq/L | |
| mEq/L | |
| mEq/L |
Bu hastadaki asit-baz dengesi bozukluğu aşağıdakilerden hangisidir?
- Anyon açığı artmış metabolik asidoz ve metabolik alkaloz (Mikst tip)Answer
- BNormal asit-baz dengesi
- Cİzole anyon açığı artmış metabolik asidoz
- DKompanse respiratuar asidoz
- EAnyon açığı normal (hiperkloremik) metabolik asidoz
Answer
Anyon açığı artmış metabolik asidoz ve metabolik alkaloz (Mikst tip)
Hastanın pH (), ( mmHg) ve ( mEq/L) değerleri normal sınırlarda olsa da, anyon açığı hesaplandığında () belirgin bir artış saptanır. Bu, anyon açığı artmış bir metabolik asidozun varlığını kanıtlar. Delta-delta analizi yapıldığında ise, anyon açığındaki birimlik artışın bikarbonatı mEq/L seviyesine düşürmesi beklenirken, ölçülen değerin mEq/L olması, peritonite bağlı asidozun yanında kusmaya bağlı bir metabolik alkalozun da tabloya eşlik ettiğini gösterir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Normal pH değerine sahip bir hastada yüksek anyon açığı, her zaman mikst tip bir asit-baz bozukluğunu (asidoz + alkaloz) gizliyor olabilir.