yaşında erkek hasta, gün önce geçirilmiş şiddetli boğaz ağrısı ve yüksek ateş öyküsü sonrası; son gündür devam eden ateş, titreme ve sol boyun bölgesinde ağrı şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede sol sternokleidomastoid kası trasesi boyunca hassasiyet ve endürasyon saptanıyor. Akciğer grafisinde her iki akciğerde, periferik yerleşimli, bazılarında kavitasyon izlenen multipl nodüler infiltratlar saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Lemierre sendromuAnswer
- BSağ ventrikül endokarditine bağlı septik emboli
- CGranülomatoz polianjitis
- DStaphylococcus aureus’a bağlı nekrotizan pnömoni
- EAspirasyon pnömonisi ve akciğer apsesi
Answer
Lemierre sendromu (post-anjinal sepsis)
Lemierre sendromu, tipik olarak genç erişkinlerde orofaringeal enfeksiyonu (farenjit, peritonsiller apse) takiben gelişen, Vena Jugularis Interna'nın (VJI) septik tromboflebiti ve buradan köken alan septik embolilerin başta akciğer olmak üzere uzak organlarda (multipl periferik kavitasyonlu apseler) enfeksiyon oluşturmasıyla karakterize klinik bir tablodur. Hastada tanımlanan sternokleidomastoid trasesindeki endürasyon VJI tromboflebitini, akciğer grafisi ise septik embolileri simgelemektedir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Lemierre sendromu, orofaringeal enfeksiyon sonrası gelişen Vena Jugularis Interna septik tromboflebiti ve buna sekonder multipl akciğer apseleri (septik emboli) ile karakterize bir tablodur.