yaşında erkek hasta, az pişmiş hamburger tüketiminden gün sonra başlayan, başlangıçta sulu olan ancak sonrasında kanlı karaktere dönüşen ishal ve kolik tarzda karın ağrısı şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Hastanın ateşinin olmadığı () ve fizik muayenesinde karın bölgesinde yaygın hassasiyet dışında akut batın bulgusu saptanmadığı görülüyor. Laboratuvar incelemesinde hafif lökositoz ve trombositopeni () izleniyor. Bu hastadaki klinik tabloya neden olan en olası etken ve yönetimi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Tedavide florokinolon veya trimetoprim-sulfametoksazol kullanımı, Shiga benzeri toksin salınımını uyararak Hemolitik Üremik Sendrom (HÜS) gelişme riskini artırabilir.Answer
- BHastalığın ampirik tedavisinde Gram negatif spektrumu geniş olan intravenöz seftriakson kullanımı, sistemik komplikasyonları önlemek için ilk tercihtir.
- CEtkenin ana bulaş kaynağı kontamine deniz ürünleri olup, bu zoonotik geçişte sucul kabuklular vektör görevi görür.
- DEtken invaziv karakterde olup, tanıda kan kültürlerinde üreme saptanması dışkı kültüründen daha duyarlıdır.
- EHastada gelişen trombositopeni ve olası konfüzyon varlığında menenjit dışlanmalı; BOS incelemesinde polimorf nüveli lökosit artışı aranmalıdır.
Answer
Tedavide florokinolon veya trimetoprim-sulfametoksazol kullanımı, toksin salınımını uyararak Hemolitik Üremik Sendrom (HÜS) gelişme riskini artırabilir.
Doğru seçenek olan ifadede belirtildiği üzere, EHEC enfeksiyonlarında florokinolonlar veya TMP-SMX gibi antibiyotiklerin kullanımı, bakteriyel DNA hasarını tetikleyerek bakteriyofajların litik döngüsüne girmesine ve Shiga benzeri toksinlerin üretiminin/salınımının artmasına neden olur. Bu durum, renal endotel hasarını şiddetlendirerek Hemolitik Üremik Sendrom (HÜS) gelişme riskini artırdığı için bu hastalarda antibiyotik kullanımı kontrendikedir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Enterohemorajik E. coli (EHEC) enfeksiyonlarında antibiyotik kontrendikasyonu ve HÜS riski.
Estimated Time:1m 30s