yaşında, paket/yıl sigara öyküsü olan erkek hasta; sağ omuzda şiddetli ağrı, sağ kolun iç kısmında uyuşma ve sağ el kaslarında güçsüzlük şikayetleri ile başvuruyor. Fizik muayenesinde sağda pitozis, miyozis ve yüzde anhidrozis saptanıyor. Çekilen toraks BT'de sağ akciğer apeksinde, birinci ve ikinci kostalarda destrüksiyona yol açan invaziv karakterde kitle izleniyor. Bu hastadaki klinik tabloyu açıklayan tümörün histopatolojik tanısında aşağıdaki bulgulardan hangisinin saptanması en olasıdır?
- Skuamöz diferansiyasyonu destekleyen p40 ve p63 nükleer pozitifliğiAnswer
- BKüçük hücreli karsinomu destekleyen Synaptophysin pozitifliği ve nükleer kalıplanma
- CHorner sendromunun paraneoplastik bir süreç olarak geliştiği Küçük hücreli karsinom tablosu
- DSkuamöz hücreli karsinom ve tümörün salgıladığı PTHrP nedeniyle gelişen hipokalsemi
- EMezotelyomayı destekleyen Calretinin pozitifliği ve yaygın plevral kalınlaşma
Answer
Skuamöz diferansiyasyonu destekleyen p40 ve p63 nükleer pozitifliği gösteren skuamöz hücreli karsinom.
Hastada tarif edilen sağ omuz ağrısı, brakial pleksus tutulumu ve Horner sendromu (pitozis, miyozis, anhidrozis) bulguları, akciğer apeksine yerleşen Pancoast tümörünü işaret etmektedir. Sigara öyküsü olan bireylerde bu bölgeye yerleşen invaziv tümörler klasik olarak skuamöz hücreli karsinom tipindedir. Skuamöz hücreli karsinomun immünohistokimyasal tanısında p40 ve p63 nükleer pozitifliği en güvenilir bulgulardır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Pancoast tümörü (Süperior sulkus tümörü) ve Horner Sendromu
Practice More
Akciğerin diğer periferik tümörü olan Adenokarsinomun belirteçlerini (TTF-1, Napsin A) ve sigara içmeyenlerdeki yerleşimini gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:2m 0s