Question

$68$ yaşında kadın hasta, $5$ yıldır postmenopozal osteoporoz tanısıyla oral alendronat tedavisi almaktadır. Son bir yıl içerisinde, biri ev içinde hafif bir düşme sonrası olmak üzere iki kez vertebra kompresyon fraktürü geçirdiği belirtiliyor. Yapılan tetkiklerde kemik mineral yoğunluğu (KMY) L1-L4 T-skoru $-3.8$ saptanıyor. Laboratuvar bulguları aşağıdadır:

* Serum kalsiyum: $9.4$ $mg/dL$ (N: $8.5-10.5$)
* Fosfor: $3.2$ $mg/dL$ (N: $2.5-4.5$)
* Alkalen fosfataz (ALP): $82$ $U/L$ (N: $30-120$)
* Paratiroid hormon (PTH): $38$ $pg/mL$ (N: $10-65$)

Hastanın özgeçmişinde $10$ yıl önce sol meme kanseri nedeniyle cerrahi ve torakal bölgeye radyoterapi öyküsü mevcuttur. Bu hastada kemik kalitesini ve yapımını artırmak amacıyla planlanan aşağıdaki tedavilerden hangisinin kullanımı, radyoterapi öyküsü nedeniyle kontrendikedir?