Question

Difficulty: HardAşı Takvimi ve Uygulamalar

3030 aylık bir erkek çocuk, Juvenil İdiyopatik Artrit (JI˙AJİA) tanısı almıştır. Hastaya biyolojik ajan (TNFαTNF-\alpha blokörü) başlanmasına karar verilmiştir. Hastanın Sağlık Bakanlığı çocukluk çağı aşılama takvimindeki aşılarının yaşına uygun olarak tam olduğu bilinmektedir. Bu hastanın bağışıklama yönetimiyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Hastanın ev içi temaslılarına canlı aşı (KKKKKK, suçiçeği) uygulanması, hastada aşı virüsü ile enfeksiyon riski yarattığı için kontrendikedir.
  2. B
    Tedaviye başlandıktan sonra inaktif aşıların (örn. Hepatit BB, konjuge pnömokok) uygulanması ciddi yan etki riski nedeniyle kesinlikle yapılmamalıdır.
  3. Eğer hastanın eksik veya ek doz canlı aşı ihtiyacı varsa, bu aşılar tedaviye başlanmadan en az 44 hafta önce tamamlanmalıdır.Answer
  4. D
    Tedavi süresince suçiçeği geçiren bir bireyle temas durumunda, koruma amacıyla hastaya ilk 7272 saat içinde canlı suçiçeği aşısı uygulanmalıdır.
  5. E
    Biyolojik ajan kullananlarda tüberküloz reaktivasyonu riski arttığından, tedavi süresince her yıl düzenli olarak BCGBCG aşısı tekrarlanmalıdır.

Answer

Eğer hastanın eksik veya ek doz canlı aşı ihtiyacı varsa, bu aşılar tedaviye başlanmadan en az 44 hafta önce tamamlanmalıdır.
İmmün sistemi baskılayacak olan TNFαTNF-\alpha inhibitörleri gibi tedavilere başlanmadan önce, vücudun aşı virüsüyle güvenli bir şekilde başa çıkabilmesi ve koruyucu antikor geliştirebilmesi için canlı aşıların (KKKKKK, suçiçeği vb.) en az 44 hafta önce yapılması gerekir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik durumunu ve planlanan tedaviyi değerlendir.
Hasta TNFαTNF-\alpha blokörü (immünosüpresif biyolojik ajan) başlayacaktır.
Bu ajanlar hücresel immüniteyi baskılayarak fırsatçı enfeksiyon ve canlı aşı virüsü yayılımı riskini artırır.
2
Canlı aşı uygulama kurallarını hatırla.
Canlı aşılar bağışıklık baskılanmadan önce yapılmalıdır.
Aşı virüsünün güvenli bir şekilde replike olması ve immün yanıtın oluşması için süre gereklidir.
3
Zamanlama kriterini uygula.
İdeal süre tedavi başlangıcından 44 hafta öncesidir.
Uluslararası rehberler (ACIP, IDSA), immünosüpresif tedavi öncesi canlı aşılar için en az 44 hafta, inaktif aşılar için en az 22 hafta süre bırakılmasını önerir.

Key Concept

İmmünosüpresif (özellikle biyolojik ajan) tedavi planlanan hastalarda canlı aşılar tedavi başlangıcından en az 44 hafta önce tamamlanmalı, tedavi süresince ise canlı aşılardan kaçınılmalıdır.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question