Question

Difficulty: MediumMegaloblastik ve Diğer Nütrisyonel Anemiler

33 yaşında bir kız çocuk; halsizlik ve solukluk şikayetleriyle polikliniğe getiriliyor. Özgeçmişinde bir ay önce yeni başlangıçlı diyabet tanısı aldığı öğreniliyor. Yapılan fizik muayenesinde büyüme basamaklarının normal olduğu ancak bilateral işitme kaybı olduğu fark ediliyor. Laboratuvar incelemelerinde; hemoglobin 8,48,4 g/dL, MCV 106106 fL, lökosit 5.2005.200/mm³, trombosit 210.000210.000/mm³ saptanıyor. Periferik yaymada hipersegmente nötrofiller ve makrositoz izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Tiamin duyarlı megaloblastik anemiAnswer
  2. B
    Pearson sendromu
  3. C
    Imerslund-Gräsbeck sendromu
  4. D
    Orotik asidüri
  5. E
    Wolfram sendromu

Answer

Tiamin duyarlı megaloblastik anemi (Rogers sendromu)
Tiamin duyarlı megaloblastik anemi (Rogers sendromu), otozomal resesif geçişli bir hastalık olup tiamin transport bozukluğu sonucu gelişir. Klasik triadında megaloblastik anemi, sensörinöral işitme kaybı ve insüline bağımlı (ancak otoimmün olmayan) diyabet yer alır. Tedavide yüksek doz tiamin verilmesi anemiyi ve diyabeti düzeltebilir, ancak işitme kaybı genellikle kalıcıdır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguların analizi
Hastada megaloblastik anemi (yüksek MCV, hipersegmente nötrofiller), sensörinöral işitme kaybı ve diyabet saptanmıştır.
Bu triad pediatrik hematolojide spesifik bir sendromu işaret eder.
2
Ayırıcı tanı yapılması
Wolfram sendromu (diyabet+işitme kaybı) anemi yapmadığı için, Pearson sendromu ise pankreas yetmezliği ve sideroblastik anemi ile seyrettiği için elenir.
Megaloblastik aneminin eşlik ettiği bu spesifik triad sadece Rogers sendromunda görülür.
3
Tanının netleştirilmesi
Rogers sendromu (Tiamin duyarlı megaloblastik anemi) tanısına ulaşılır.
SLC19A2 gen mutasyonu sonucu tiamin taşıyıcı protein bozukluğu bu klinik tabloya yol açar.

Key Concept

Rogers sendromu (Tiamin duyarlı megaloblastik anemi) triadı: Megaloblastik anemi, sensörinöral işitme kaybı ve non-otoimmün diyabet.
Rate this question