Examkin

Question

Difficulty: MediumKalsiyum Kanal Blokörleri

6868 yaşında kadın hasta, düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetmezliği (ejeksiyon fraksiyonu: %30\%30) ve esansiyel hipertansiyon tanılarıyla takip edilmektedir. Halen enalapril ve furosemid kullanmakta olan hastanın poliklinik kontrolünde kan basıncı 158/96158/96 mmHg olarak ölçülmüştür. Bu hastada hipertansiyon kontrolü amacıyla tedaviye eklenmesi en uygun olan kalsiyum kanal blokörü aşağıdakilerden hangisidir?

  1. AmlodipinAnswer
  2. B
    Verapamil
  3. C
    Diltiazem
  4. D
    Nifedipin (kısa etkili)
  5. E
    Metoprolol

Answer

Düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetmezliği olan hipertansif bir hastada ek tedavi olarak en uygun kalsiyum kanal blokörü Amlodipin'dir.
Amlodipin, dihidropiridin grubu bir kalsiyum kanal blokörü olup, belirgin negatif inotropik etkisinin olmaması ve PRAISE gibi klinik çalışmalarda kalp yetmezliği olan hastalarda mortalite üzerinde olumsuz etkisinin bulunmadığının (nötr etki) gösterilmesi nedeniyle bu hasta grubunda hipertansiyon tedavisinde tercih edilebilir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik durumunu analiz et.
Hasta sistolik kalp yetmezliği (HFrEF, EF %30\%30) ve kontrolsüz hipertansiyona sahiptir.
Kalp yetmezliği olan hastalarda negatif inotropik etkisi olan ilaçlardan kaçınılmalıdır.
2
Kalsiyum kanal blokörlerini (KKB) alt gruplarına göre değerlendir.
Verapamil ve Diltiazem (non-dihidropiridinler) kalp hızı ve kontraktilitesini belirgin düşürür. Dihidropiridinler (Amlodipin, Nifedipin vb.) ise daha çok vazodilatör etkilidir.
Non-dihidropiridinler sistolik kalp yetmezliğini ağırlaştırabileceği için kontrendikedir.
3
Dihidropiridinler arasında en güvenli olanı seç.
Amlodipin ve felodipin, kalp yetmezliği olan hastalarda mortaliteyi artırmayan ve güvenli olduğu kanıtlanmış KKB'lerdir.
Uzun etkili dihidropiridinler, kısa etkili formların aksine sempatik aktivasyona neden olmazlar.

Key Concept

Sistolik kalp yetmezliği olan hastalarda non-dihidropiridin kalsiyum kanal blokörleri (Verapamil, Diltiazem) kontrendikedir; ancak uzun etkili dihidropiridinler (özellikle Amlodipin) güvenle kullanılabilir.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question

Topics

Kalsiyum Kanal Blokörleri

More questions from this topic