yaşında erkek hasta, son aydır eforla gelen göğüs ağrısı ve dün merdiven çıkarken yaşadığı bayılma atağı sonrası polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde kan basıncı mmHg, nabız /dakika ve düzenli saptanıyor. Kalp oskültasyonunda aort odağında mezosistolik ejeksiyon üfürümü duyuluyor ve bu üfürümün boyun her iki yanına yayıldığı fark ediliyor. Bu hastanın fizik muayenesinde aşağıdakilerden hangisinin saptanması en olasıdır?
- Aİnspiryum sırasında sistolik kan basıncında mmHg'den fazla düşüş
- Karotis arterlerde palpasyonda saptanan düşük amplitüdlü ve geç yükselen nabızAnswer
- CNabız vurusunun bir kuvvetli bir zayıf olarak birbirini izlemesi
- Dİnspiryum ile şiddeti belirgin şekilde artan pansistolik üfürüm
- EDiyastolün erken fazında apeks bölgesinde duyulan S3 sesi
Answer
Karotis arterlerde palpasyonda saptanan düşük amplitüdlü ve geç yükselen nabız (Pulsus parvus et tardus)
Hastadaki eforla senkop, göğüs ağrısı ve aort odağından karotislere yayılan mezosistolik ejeksiyon üfürümü, ciddi aort darlığının klasik klinik tablosudur. Bu durumda, darlığa bağlı olarak karotis arterlerde hissedilen nabız dalgasının amplitüdü düşük (parvus) ve zirveye ulaşma süresi uzamıştır (tardus).
Step-by-Step Solution
Key Concept
Aort darlığında nabız muayenesi bulguları