Vakum yardımlı vajinal doğumla . gebelik haftasında g olarak doğan bir erkek bebekte, yaşamının . saatinde saçlı deride tüm sütür çizgilerini geçen, flüktüasyon veren ve hızla genişleyen bir şişlik saptanıyor. Fizik muayenede bebeğin kalp hızının /dakika, kan basıncının mmHg olduğu ve genel görünümünün soluk olduğu gözleniyor. Bu bebekte en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Subgaleal kanamaAnswer
- BSefal hematom
- CCaput succedaneum
- Dİntraventriküler kanama
- EEpidural kanama
Answer
Sunulan klinik tabloda tüm sütürleri geçen, flüktüasyon veren ve hipovolemik şoka neden olan tablo subgaleal kanamadır.
Subgaleal kanama, epicranial aponeurosis (galea) ile periost arasındaki potansiyel boşluğa olan kanamadır. Bu boşluk anatomik olarak tüm kafa kubbesini sardığı için kanama sütür çizgilerini serbestçe geçer. Hızla genişleyebilen bu alan, yenidoğanın kan hacminin %50'den fazlasını içine alarak ani hipovolemik şok, taşikardi ve solukluğa neden olur. Vakum uygulaması bu durum için klasik bir risk faktörüdür.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Yenidoğanda skalp kanamalarının ayırıcı tanısında sütür çizgileri ile ilişki ve sistemik kan kaybı riski en belirleyici kriterlerdir.