32 yaşında erkek hasta, bilinen kronik HBsAg taşıyıcısıdır. Son bir haftadır belirginleşen… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$32$ yaşında erkek hasta, bilinen kronik $HBsAg$ taşıyıcısıdır. Son bir haftadır belirginleşen halsizlik, iştahsızlık ve skleralarda ikter şikayetleri ile başvuruyor. Laboratuvar tetkiklerinde $ALT: 2100$ $U/L$ ve $AST: 1750$ $U/L$ olarak saptanıyor. Yapılan serolojik incelemede; $HBsAg$ $(+)$ , $Anti-HBc$ $IgM$ $(-)$ , $Anti-HBc$ $IgG$ $(+)$ , $Anti-HDV$ $IgM$ $(+)$ sonuçları elde ediliyor. Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Kronik Hepatit B zemininde Hepatit D süperenfeksiyonuAnswer
B
Hepatit B ve Hepatit D ko-enfeksiyonu
C
Akut Hepatit B enfeksiyonu
D
HBeAg negatif kronik Hepatit B reaktivasyonu
E
Akut Hepatit A enfeksiyonu

Answer

Kronik Hepatit B zemininde Hepatit D süperenfeksiyonu

Kronik Hepatit B taşıyıcılarında (HBsAg pozitif, Anti-HBc IgM negatif), yeni gelişen ve ALT yüksekliği ile seyreden akut klinik tabloya Anti-HDV IgM pozitifliği eşlik ediyorsa bu durum 'süperenfeksiyon' olarak adlandırılır. Süperenfeksiyon, ko-enfeksiyona göre kronikleşme riski çok daha yüksek olan ve daha ağır seyreden bir tablodur.

Step-by-Step Solution

Hastanın HBV durumunu değerlendir

HBsAg (+) ve Anti-HBc IgM (-) olması hastanın kronik bir taşıyıcı olduğunu (akut HBV olmadığını) kanıtlar.

Akut HBV enfeksiyonunda Anti-HBc IgM pozitifliği tanısal kriterdir.

Delta virüsü markerlarını analiz et

Anti-HDV IgM pozitifliği, aktif/akut bir HDV replikasyonunu veya enfeksiyonunu gösterir.

Delta virüsü, HBV varlığında enfeksiyon yapabilen defektif bir RNA virüsüdür.

Ko-enfeksiyon ve Süperenfeksiyon ayrımı yap

Anti-HBc IgM (-) olduğu için bu tablo 'süperenfeksiyon' olarak tanımlanır.

Ko-enfeksiyonda her iki virüs aynı anda alındığı için Anti-HBc IgM pozitiftir; süperenfeksiyonda ise kronik taşıyıcıya sonradan HDV eklenir.

Key Concept

Hepatit B ve D virüslerinin serolojik etkileşimi (Ko-enfeksiyon vs. Süperenfeksiyon)

Hints

Hastanın kronik HBsAg taşıyıcısı olduğuna ve Anti-HBc IgM sonucuna dikkat edin.

Practice More

HDV enfeksiyonunda ko-enfeksiyon ve süperenfeksiyon arasındaki kronikleşme oranlarını karşılaştırın.

Estimated Time:1m 15s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Hints

Practice More

Topics

More questions from this topic