Allojenik hematopoietik kök hücre nakli (HKHN) yapılan CMV seropozitif bir hastada, greft başarısızlığı riskini artırmamak adına miyelosupresif yan etkisi olmayan bir antiviral ile profilaksi planlanmaktadır. Hekim, viral DNA polimerazı doğrudan inhibe etmeyen, bunun yerine viral terminaz kompleksinin UL56 alt birimine bağlanarak viral DNA'nın kesilmesini ve kapsid içine paketlenmesini engelleyen bir ajanı tercih etmiştir.
Buna göre, bu hastada kullanılan ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
- LetermovirAnswer
- BGansiklovir
- CMaribavir
- DCidofovir
- EFoskarnet
Answer
Doğru cevap, viral terminaz inhibitörü olan Letermovir'dir.
Soru kökünde tarif edilen ilaç Letermovir'dir. Letermovir, CMV replikasyon döngüsünün geç evresinde görev alan viral terminaz kompleksini (UL56 ve UL89 alt birimleri) inhibe eder. Bu enzim, viral DNA'nın konkatemerik formdan kesilip viral kapsid içine paketlenmesinden sorumludur. Letermovir'in en önemli klinik avantajı, miyelosupresyon (kemik iliği baskılanması) yapmamasıdır; bu nedenle allojenik kök hücre nakli alıcılarında CMV profilaksisinde tercih edilir. İnsan hücrelerinde terminaz enzimi bulunmadığı için seçiciliği yüksektir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Letermovir'in etki mekanizması (Terminaz İnhibisyonu) ve kök hücre nakli hastalarında miyelosupresyon yapmama avantajı.