Examkin

Question

Difficulty: HardKanda Oksijen Taşınması ve Oksihemoglobin Eğrisi

Yoğun bakım ünitesinde uzun süreli parenteral nütrisyon ile takip edilen bir hastada, tedavi sürecinde şiddetli hipofosfatemi geliştiği saptanmıştır. Bu duruma bağlı olarak eritrosit içi glikoliz hızının yavaşladığı ve bir ara ürün olan 2,3−bisfosfogliserat2,3-bisfosfogliserat (2,3−BPG2,3-BPG) düzeylerinin belirgin şekilde azaldığı tespit edilmiştir. Bu klinik tablonun oksihemoglobin disosiyasyon eğrisi ve hemoglobinin oksijene olan afinitesi üzerindeki etkisi aşağıdakilerin hangisinde doğru olarak verilmiştir?

  1. Eğri sola kayar, P50P_{50} değeri azalır.Answer
  2. B
    Eğri sağa kayar, P50P_{50} değeri artar.
  3. C
    Eğri sola kayar, P50P_{50} değeri artar.
  4. D
    Eğri sağa kayar, P50P_{50} değeri azalır.
  5. E
    Eğrinin şekli sigmoidden hiperbolik forma dönüşür.

Answer

Eğrinin sola kayması ve P50P_{50} değerinin azalması
Hipofosfatemiye bağlı olarak gelişen 2,3−BPG2,3-BPG eksikliği, hemoglobinin oksijene olan ilgisini (afinitesini) artırır. Hemoglobin oksijene daha sıkı bağlandığı için oksihemoglobin disosiyasyon eğrisi sola kayar. Eğrinin sola kayması, hemoglobinin yarı yarıya doygunluğa ulaştığı PO2PO_2 değerinin (yani P50P_{50}) normalden daha düşük bir seviyeye gerilemesi anlamına gelir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik durumun metabolik etkisini analiz et
Hipofosfatemi →\rightarrow ATP ve 2,3−BPG2,3-BPG sentezinde azalma
Eritrositlerde glikoliz (Rapoport-Luebering yolağı) için inorganik fosfat gereklidir.
2
2,3−BPG2,3-BPG ile hemoglobin etkileşimini değerlendir
Hemoglobinin oksijene afinitesinin artması
2,3−BPG2,3-BPG normalde deoksihemoglobini stabilize ederek oksijene ilgiyi azaltır. Eksikliğinde ilgi artar.
3
Eğri üzerindeki kayma yönünü belirle
Oksihemoglobin disosiyasyon eğrisinin sola kayması
Artan afinite, oksijenin dokulara bırakılmasını zorlaştırır ve eğriyi sola iter.
4
P50P_{50} parametresini hesapla
P50P_{50} değerinde azalma
Eğri sola kaydığında, hemoglobinin %50\%50 doygunluğa ulaştığı parsiyel basınç değeri (P50P_{50}) düşer.

Key Concept

2,3-BPG seviyelerindeki azalma (hipofosfatemi veya bayat kan transfüzyonu gibi durumlarda) oksihemoglobin eğrisini sola kaydırarak doku hipoksisi riskini artırır.
Rate this question

Topics

Kanda Oksijen Taşınması ve Oksihemoglobin Eğrisi

More questions from this topic