7 yaşında bir kız çocuk, her iki memede büyüme şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Yapıla… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$7$ yaşında bir kız çocuk, her iki memede büyüme şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde boyu $97.$ persentilde, meme gelişimi Tanner evre $2$ olarak saptanıyor. Kemik yaşı $9$ yaş ile uyumlu bulunan hastanın bazal LH düzeyi $0,8$ IU/L (prepubertal sınır $>0,3$ IU/L) olarak ölçülüyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Santral prekoks puberteAnswer
B
Periferik prekoks puberte
C
İzole prematür telarş
D
İzole prematür adrenarş
E
McCune-Albright sendromu

Answer

Santral prekoks puberte

Kız çocuklarında

8

yaşından önce meme gelişiminin başlaması, kemik yaşının ileri olması ve bazal LH düzeyinin prepubertal sınırın üzerinde saptanması, hipotalamo-hipofizer-gonadal aksın vaktinden önce aktive olduğunu gösteren santral prekoks puberte tanısını koydurur.

Step-by-Step Solution

Hastanın yaşını ve klinik bulgularını değerlendir

7

yaşında meme gelişimi olması, kızlar için sınır olan

8

yaşın altındadır; bu durum prekoks puberteyi gösterir.

Kızlarda sekonder seksüel karakterlerin

8

yaşından önce başlaması erken ergenlik (prekoks puberte) olarak tanımlanır.

Kemik yaşını ve büyüme hızını yorumla

Kemik yaşının (

9

yaş) takvim yaşından ileri olması ve boyun

97.

persentilde olması patolojik süreci destekler.

Prekoks pubertede östrojen etkisiyle kemik matürasyonu hızlanır ve boy sıçraması görülür.

Bazal LH düzeyini analiz et

LH düzeyinin

0,8

IU/L (

>0,3

IU/L) olması hipotalamo-hipofizer-gonadal aksın aktive olduğunu gösterir.

LH yüksekliği, sürecin hipofiz kaynaklı (santral) olduğunu kanıtlar.

Key Concept

Santral Prekoks Puberte Tanısı

Practice More

Santral prekoks puberte tanısı alan kız çocuklarında etiyolojiyi aydınlatmak için kraniyal MR istenmesi gerektiğini hatırlayınız.

Alternative Method

LH düzeyinin net olarak yüksek olduğu durumlarda LHRH stimülasyon testine gerek kalmadan santral tanı konulabilir.

Estimated Time:45s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Alternative Method

Topics

More questions from this topic