yaşında, yaklaşık yıldır düzensiz tedavi alan hipertansiyon hastası erkek, ani gelişen şiddetli baş ağrısı ve sol vücut yarısında motor kayıp şikayetiyle acil servise getiriliyor. Çekilen beyin BT incelemesinde sağ talamus ve kapsula interna bölgesini kapsayan, ventriküle de açılan geniş bir intraserebral kanama izleniyor. Hasta takibinin . saatinde herniasyon nedeniyle kaybediliyor.
Bu hastada gelişen kanamanın en muhtemel patogenezi ve sorumlu olan vasküler yapılar aşağıdakilerin hangisinde doğru eşleştirilmiştir?
- Küçük çaplı penetran arterlerde gelişen Charcot-Bouchard anevrizmalarıAnswer
- BWillis poligonundaki bifurkasyon noktalarında gelişen sakküler (Berry) anevrizmalar
- CKortikal damar duvarlarında amiloid peptit birikimiyle karakterize serebral amiloid anjiyopati
- DVenöz drenaj bozukluğu ve venöz sinüs trombozuna bağlı gelişen hemorajik infarktlar
- EArteriovenöz malformasyonlar gibi doğumsal displastik vasküler yapılar
Answer
Küçük çaplı penetran arterlerde gelişen Charcot-Bouchard anevrizmaları
Küçük çaplı penetran arterlerde gelişen Charcot-Bouchard anevrizmaları, uzun süreli hipertansiyonun en karakteristik serebrovasküler komplikasyonudur. Bu lezyonlar özellikle talamus ve bazal ganglionlar gibi derin gri madde yapılarında yer alır ve rüptüre olduklarında ventriküle de açılabilen geniş hematomlara yol açarlar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Hipertansif intraserebral kanamaların en sık nedeni, penetran küçük arterlerde (örn. lentikülostriat arterler) gelişen Charcot-Bouchard mikroanevrizmalarının rüptürüdür.