yaşında, uzun süreli ve düzensiz tedavi edilen sistemik hipertansiyon öyküsü olan erkek hasta, ani başlayan ve sadece vücudun sağ tarafını etkileyen kuvvet kaybı (saf motor hemiparezi) ile acil servise başvuruyor. Çekilen kraniyal görüntülemesinde sol kapsüla interna arka bacağında (crus posterius) çapında, keskin sınırlı iskemik bir alan ("lakün") saptanıyor. Bu hastadaki nörolojik tablonun gelişiminden sorumlu olan en olası vasküler patoloji aşağıdakilerden hangisidir?
- AProksimal büyük serebral arterlerin aterosklerotik tıkanıklığı
- Derin penetran arterlerde gelişen lipohiyalinozis ve arteriyolosklerozAnswer
- CLeptomeningeal damarlarda amiloid birikimine bağlı damar rüptürü
- DWillis poligonundaki gelişimsel damar duvarı defekti rüptürü
- ESol karotis arter bifurkasyonundan kaynaklanan kalsifiye emboli
Answer
Derin penetran arterlerde gelişen lipohiyalinozis ve arteriyoloskleroz
Laküner infarktlar, genellikle 'den küçük olan, bazal ganglionlar, talamus, kapsüla interna ve pons gibi derin gri veya beyaz cevher bölgelerinde görülen iskemik nekroz alanlarıdır. Bu tablonun temel nedeni, kronik hipertansiyon ve diyabet zemininde küçük penetran arterlerde (örneğin lentikülostriat arterler) gelişen lipohiyalinozis ve hiyalin arteriyolosklerozdur. Bu durum lümenin daralmasına ve distaldeki dokunun infarktına yol açar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Laküner İnfarktlar ve Arteriyoloskleroz
Estimated Time:1m 30s