yaşında kadın hasta, son birkaç aydır giderek artan nefes darlığı, çarpıntı ve egzersizle değişen bayılma hissi şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde mitral darlığını taklit eden diyastolik bir üfürüm saptanıyor. Ekokardiyografide sol atriumda, fossa ovalis bölgesine pedikül ile tutunmuş hareketli bir kitle izleniyor. Bu kitle ve ayırıcı tanısı ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- AMikroskobik incelemede bol asit mükopolisakkarit içeren miksoid stroma içinde stellat (yıldızsı) hücreler ve lepidik büyüme paterni saptanması tanıyı kesinleştirir.
- BTümörden salgılanan interlökin-6 () nedeniyle hastada ateş, kilo kaybı ve sedimentasyon hızında artış gibi sistemik bulgular görülebilir.
- CKalbin metastatik tümörleri primer tümörlerden daha sıktır ve genellikle bu olgunun aksine perikardiyal tutulum ve efüzyon ile seyrederler.
- DAyırıcı tanıda yer alan rabdomyomlar, miksoid stroma yerine glikojenden zengin vakuollü sitoplazmaya sahip 'örümcek hücreleri' (spider cells) ile karakterizedir.
- Fizik muayenede saptanan perikardiyal frotman ve pulsus paradoxus, bu primer benign tümörün en karakteristik klinik bulgularıdır.Answer
Answer
Fizik muayenede saptanan perikardiyal frotman ve pulsus paradoxus bulguları miksoma ile değil, perikardit veya perikardiyal tamponad gibi perikard hastalıkları ile ilişkilidir.
Doğru yanıt olan seçenek yanlıştır çünkü perikardiyal frotman ve pulsus paradoxus gibi bulgular perikardiyal boşluğu etkileyen perikardit veya kardiyak tamponad durumlarında görülür. Atriyal miksoma ise bir endokardiyal tümör olup, tipik olarak mitral darlığı taklidi veya sistemik embolizasyon bulguları verir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Kardiyak Miksoma Morfolojisi ve Klinik Ayırıcı Tanısı
Estimated Time:1m 30s