Question

$38$ yaşında kadın hasta, son $4$ aydır devam eden çarpıntı, kilo kaybı ve gözlerde öne doğru belirginleşme şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede her iki tiroid lobunda diffüz büyüme ($40-50\text{ g}$ tahmin edilen ağırlık) ve sağ lob alt polde yaklaşık $1.5\text{ cm}$ boyutunda sert bir nodül palpe ediliyor. Hastada hafif derecede proptozis ve periorbital ödem saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde $TSH: 0.005\text{ mIU/L}$ (N: $0.4-4.0$), $sT4: 3.2\text{ ng/dL}$ (N: $0.8-1.8$), $sT3: 7.4\text{ pg/mL}$ (N: $2.3-4.2$) ve $TSH$ reseptör antikoru ($TRAb$) pozitif bulunuyor. Tiroid ultrasonografisinde (USG) parankimin heterojen, hipoekoik ve kanlanmasının belirgin artmış olduğu; sağ lobdaki $1.6\text{ cm}$ boyutundaki nodülün ise hipoekoik, yüksekliği genişliğinden fazla ($taller-than-wide$) ve düzensiz sınırlı olduğu izleniyor. Tiroid sintigrafisinde diffüz artmış tutulum ($24.$ saatte $\%62$) gözlenirken, nodülün olduğu alanın hipoaktif (soğuk) olduğu saptanıyor. Sağ lobdaki nodülden yapılan ince iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB) sonucu "Önemi belirsiz atipi (Bethesda 3)" olarak raporlanıyor. Hastanın hipertiroidi tablosu metimazol tedavisi ile kontrol altına alınmış olup hasta ötiroid durumdadır.

Bu hasta için en uygun yönetim seçeneği aşağıdakilerden hangisidir?