yaşında bir erkek çocuk, gündür devam eden ses kısıklığı ve havlar tarzda öksürük şikayetleri nedeniyle viral krup tanısı almış ve deksametazon tedavisi ile evde izlenmeye başlanmıştır. Son saat içinde genel durumu hızla bozulan, ateşi ’ye yükselen ve solunum sıkıntısı belirginleşen hasta acil servise getirilmiştir. Hastaya uygulanan nebulize adrenalin ve intravenöz steroid tedavisine rağmen stridorunda düzelme saptanmamış, aksine interkostal çekilmeler artmıştır. Boyun grafisinde trakeal lümen boyunca düzensiz, yamalı membranöz gölgelenmeler izlenen bu hastada bir sonraki aşamada yapılması en uygun uygulama hangisidir?
- Bronkoskopik değerlendirme ve trakeal sekresyonların temizlenmesiAnswer
- BNebulize adrenalin tedavisinin dakika aralıklarla tekrarlanması
- CHastanın entübe edilmeden yoğun bakımda nemli oksijen ile izlenmesi
- DYabancı cisim aspirasyonu şüphesi ile lateral dekübit grafi çekilmesi
- ESadece geniş spektrumlu intravenöz antibiyotik tedavisi başlanarak klinik yanıtın beklenmesi
Answer
Hava yolunun bronkoskopik değerlendirmesi ve tıkayıcı nitelikteki trakeal sekresyonların aspirasyonla temizlenmesi
Hastanın bifazik seyri (önce hafif krup, sonra ani ağırlaşma), yüksek ateşi, toksik görünümü ve krup tedavisine yanıtsızlığı bakteriyel trakeit tanısını koydurur. Bu tabloda trakea içinde biriken kalın, purulan sekresyonlar (psödömembranlar) hava yolunu tıkar. En uygun yaklaşım, hava yolunun kontrol altına alınması (genellikle entübasyon) ve bronkoskopi ile bu sekresyonların mekanik olarak temizlenmesidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Bakteriyel trakeit, viral krup sonrası ani kötüleşme, yüksek ateş ve tıkayıcı membranlarla karakterize, acil hava yolu yönetimi gerektiren bir tablodur.
Practice More
Akut epiglottit ile bakteriyel trakeitin başlangıç yaşı ve radyolojik bulgular açısından farklarını inceleyiniz.
Estimated Time:2m 0s