HIV pozitif (CD4+ T lenfosit sayısı 45/mm^3) olan 42 yaşındaki erkek hasta; yaklaşık bir a… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

HIV pozitif ( $CD4+$ T lenfosit sayısı $45/mm^3$ ) olan $42$ yaşındaki erkek hasta; yaklaşık bir aydır devam eden, günde $10-15$ kez tekrarlayan bol sulu diyare ve ciddi kilo kaybı şikayetiyle başvuruyor. Dışkı incelemesinde modifiye asit-fast boyama yöntemiyle $5$ $\mu m$ çapında asidorezistan ookistler saptanıyor. Bu hastada enfeksiyonun kontrol altına alınamaması ve ağır seyretmesinin temel nedenlerinden biri olan, parazitin yaşam döngüsünde "internal otoenfeksiyon" (iç öz-enfeksiyon) sürecini gerçekleştiren morfolojik yapı aşağıdakilerden hangisidir?

İnce duvarlı ookistlerAnswer
B
Kalın duvarlı ookistler
C
Tip I merontlar
D
Tip II merontlar
E
Mikrogametler

Answer

İnce duvarlı ookistler

İnce duvarlı ookistler, Cryptosporidium yaşam döngüsünün sonunda üretilen ve tek katmanlı bir çepere sahip olan yapılardır. Bu ookistler konak bağırsak lümeninde açılarak içerdikleri sporozoitleri serbest bırakır. Serbest kalan sporozoitler bağırsak epitel hücrelerini tekrar enfekte ederek 'internal otoenfeksiyon' döngüsünü tamamlar. Bu özellik, dışarıdan yeni ookist alınmasa bile enfeksiyonun şiddetinin artmasına ve süresinin uzamasına neden olur.

Step-by-Step Solution

Klinik verileri analiz et

HIV+ hasta, düşük CD4 sayısı, şiddetli sulu diyare ve

5

\mu m

çapında asidorezistan ookist varlığı Cryptosporidium enfeksiyonunu tanımlar.

Cryptosporidium ookistleri asit-fast boyanma özelliği ve küçük boyutu (

4-6

\mu m

) ile karakterizedir.

Parazitin yaşam döngüsünü hatırla

Cryptosporidium yaşam döngüsünde iki tip ookist (kalın ve ince duvarlı) üretilir.

Yaşam döngüsü tek bir konak içinde tamamlanır (monoksen parazit).

Internal otoenfeksiyon mekanizmasını belirle

Üretilen ookistlerin yaklaşık %20'si ince duvarlıdır ve henüz konak içindeyken açılarak döngüyü yeniden başlatır.

Bu mekanizma, özellikle bağışıklığı baskılanmış kişilerde parazit yükünün aşırı artmasına (hiperenfeksiyon) neden olur.

Key Concept

Cryptosporidium spp. yaşam döngüsündeki ince duvarlı ookistlerin internal otoenfeksiyon yoluyla patogenezi ağırlaştırması.

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic