yaşında kadın hasta, yaklaşık aydır devam eden ve zaman zaman alevlenen el ağrısı ve eklemlerde şişlik şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede her iki el distal interfalangeal () ve proksimal interfalangeal () eklemlerinde Heberden ve Bouchard nodülleri ile birlikte belirgin hassasiyet, şişlik ve hafif eritem saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde : mm/saat (N<), : mg/dL (N<), ve negatif bulunuyor. El grafisinde eklem aralıklarında daralma, subkondral skleroz ve eklem yüzeyinin santral kısmında belirgin erozyonlar izleniyor.
Bu klinik ve radyolojik tabloya sahip hastada görülen "martı kanadı" () görünümünü oluşturan temel mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Santral erozyonlar ile birlikte eklem kenarlarındaki osteofitlerin yarattığı kombine görünümAnswer
- BMarjinal erozyonlar ve juksta-artiküler osteopeni ile karakterize sinoviyal yıkım
- CSubperiosteal kemik rezorpsiyonu ve trabeküler yapı kaybı
- DDistal falanks bazisindeki "pencil-in-cup" deformitesi ve kemik proliferasyonu
- EEklem aralığında simetrik genişleme ve periosteal yeni kemik oluşumu
Answer
Santral erozyonlar ile birlikte eklem kenarlarındaki osteofitlerin yarattığı kombine görünüm
Doğru yanıt olan santral erozyonlar ve marjinal osteofitlerin birleşimi, erozif osteoartritin klasik radyolojik tanımıdır. Eklem yüzeyinin merkezindeki kıkırdak ve kemik kaybı (erozyon) bir çöküntü oluştururken, eklem kenarlarındaki osteofitler yukarı doğru sivrilerek kanatlarını açmış bir martı görüntüsünü (gull-wing) tamamlar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Erozif Osteoartrit Radyolojisi
Estimated Time:2m 0s