Question

Difficulty: HardHepatit Virüsleri

2929 yaşında, gebeliğinin 32.32. haftasında olan bir kadın hasta; ani başlayan sarılık, konfüzyon ve yaygın ekimoz şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde karaciğer matitesinin azaldığı saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde transaminaz düzeylerinin 25002500 U/LU/L, total bilirubin düzeyinin ise 1818 mg/dLmg/dL olduğu saptanıyor. Yapılan virolojik incelemelerde bu klinik tabloya pozitif polariteli, tek iplikli bir RNARNA virüsünün neden olduğu belirleniyor.

Bu hastadaki klinik tabloya neden olan virüs ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. Hepeviridae ailesinin bir üyesidir ve dışkıda zarfsız (non-enveloped) formda bulunur.Answer
  2. B
    Genotip 1 ve 2, domuz ve geyik gibi hayvanlardan insanlara bulaşan temel zoonotik suşlardır.
  3. C
    Replikasyon döngüsü sırasında revers transkriptaz enzimini kullanarak bir DNA ara formu oluşturur.
  4. D
    Gebelikteki ağır seyirden ve fulminan hepatit tablosundan primer olarak Genotip 3 sorumludur.
  5. E
    Zarflı bir virüs olması nedeniyle klorlama ve kaynatma gibi işlemlere karşı oldukça duyarlıdır.

Answer

Hepatit E virüsü (HEV), Hepeviridae ailesinin bir üyesidir ve dışkıda zarfsız formda bulunarak çevresel koşullara direnç gösterir.
Hepatit E virüsü (HEVHEV), HepeviridaeHepeviridae ailesinde sınıflandırılan, zarfsız (dışkıdaki form), pozitif polariteli bir RNARNA virüsüdür. Özellikle gelişmekte olan ülkelerde su kaynaklı salgınlara neden olan Genotip 11, gebe kadınlarda %20−25\%20-25 oranında mortalite ile seyreden fulminan hepatit tablosuna yol açar.

Step-by-Step Solution

1
Klinik ipuçlarını değerlendir.
Gebelikte (özellikle 3. trimesterde) fulminan hepatit tablosu ve RNA virüsü etkeni.
Bu tablo klasik olarak Hepatit E virüsü (HEV) enfeksiyonunu işaret eder.
2
Virüsün taksonomik yerini hatırla.
HEV, Hepeviridae ailesinde (önceden Caliciviridae benzeri olarak sınıflandırılırdı) yer alır.
Doğru sınıflandırma virolojik özelliklerin anlaşılması için kritiktir.
3
Yapısal özellikleri ve bulaş formunu analiz et.
Dışkıda zarfsız (naked), kanda ise yarı-zarflı (quasi-enveloped) yapıdadır.
Dışkıdaki zarfsız yapı fekal-oral yolla bulaş için gereken çevresel dayanıklılığı sağlar.
4
Genotiplerin epidemiyolojik farklarını ayırt et.
Genotip 1 ve 2: İnsan (salgınlar, gebelikte mortalite); Genotip 3 ve 4: Zoonotik (sporadik, kronikleşme).
TUS sınavında genotipler arasındaki bu farklar yüksek zorluk düzeyinde sorulabilmektedir.

Key Concept

Gebelikte fulminan hepatite yol açan HEV'in yapısal ve genotipik özellikleri.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question