Examkin

Question

Difficulty: HardTümör Belirteçleri ve Tarama Yöntemleri

5252 yaşında erkek hasta, genel sağlık kontrolü ve kapsamlı bir "kanser taraması" yaptırmak amacıyla polikliniğe başvuruyor. Öz geçmişinde 2525 paket-yıl sigara öyküsü olduğu, ancak 1212 yıl önce sigarayı tamamen bıraktığı öğreniliyor. Soy geçmişinde babasının 6060 yaşında pankreas kanseri nedeniyle kaybedildiği belirtiliyor. Fizik muayenesi ve rutin laboratuvar tetkikleri normal saptanan hasta, babasının hastalığı nedeniyle özellikle karsinoembriyonik antijen (CEA) ve CA 19-9 gibi tümör belirteçlerinin bakılmasını talep ediyor.

Güncel tarama kılavuzları ve klinik onkoloji prensipleri dikkate alındığında, bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Yıllık düşük doz bilgisayarlı tomografi (DDBT) ve kolonoskopi planlanmalı; tarama amaçlı serum tümör belirteçleri bakılmamalıdır.Answer
  2. B
    Pankreas kanseri aile öyküsü nedeniyle yıllık serum CA 19-9 düzeyi ve batın ultrasonografisi ile tarama yapılmalıdır.
  3. C
    Sigarayı bırakmasının üzerinden 1010 yıldan fazla süre geçtiği için akciğer kanseri taramasına gerek yoktur; sadece kolonoskopi yeterlidir.
  4. D
    Yıllık akciğer grafisi ve 22 yılda bir CEA düzeyi takibi ile tarama planlanmalıdır.
  5. E
    Sigara öyküsü nedeniyle yıllık balgam sitolojisi ve tam kan sayımı ile takip yapılması yeterlidir.

Answer

En uygun yaklaşım, hastaya yıllık düşük doz bilgisayarlı tomografi (DDBT) ve kolonoskopi önerilmesi, ancak tarama amaçlı serum tümör belirteçlerinin istenmemesidir.
Güncel onkoloji kılavuzlarına göre, akciğer kanseri taraması için 50−8050-80 yaş arası, en az 2020 paket-yıl sigara öyküsü olan ve son 1515 yıl içinde sigarayı bırakmış bireylere yıllık düşük doz bilgisayarlı tomografi (DDBT) önerilmektedir. Hasta 5252 yaşında ve 2525 paket-yıl öyküsüyle bu kriterleri karşılar. Ayrıca kolorektal kanser tarama yaşında (>45−50>45-50) olduğu için kolonoskopi endikedir. CEA ve CA 19-9 gibi belirteçlerin asemptomatik bireylerde tarama amaçlı kullanımı, düşük tanısal doğrulukları nedeniyle önerilmemektedir.

Step-by-Step Solution

1
Akciğer kanseri tarama kriterlerini değerlendir.
Hasta 5252 yaşında, >20>20 paket-yıl sigara içmiş ve <15<15 yıl (1212 yıl) önce bırakmış. Bu kriterlerle yıllık DDBT endikedir.
USPSTF 2021 güncel kılavuzuna göre 50−8050-80 yaş arası, en az 2020 paket-yıl öyküsü olan ve halen içen veya son 1515 yıl içinde bırakanlara yıllık DDBT önerilir.
2
Kolorektal kanser tarama ihtiyacını belirle.
Hasta 5252 yaşında olduğu için kolonoskopi ile tarama programına alınmalıdır.
Standart riskli bireylerde kolorektal kanser taraması 45−5045-50 yaşlarında başlar.
3
Tümör belirteçlerinin taramadaki rolünü analiz et.
CEA ve CA 19-9 gibi belirteçlerin asemptomatik bireylerde tarama amaçlı kullanımı önerilmez.
Bu belirteçlerin düşük spesifitesi yanlış pozitifliklere ve gereksiz ileri tetkiklere yol açar; pankreas kanseri taraması sadece çok yüksek riskli (örn. herediter sendromlar) gruplarda özelleşmiş merkezlerde yapılır.

Key Concept

Akciğer Kanseri Tarama Kriterleri ve Tümör Belirteçlerinin Kullanım Sınırları

Practice More

Akciğer kanseri taramasının hangi durumlarda (yaş sınırı veya sigara bırakma süresi) sonlandırılması gerektiğini gözden geçirin.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Tümör Belirteçleri ve Tarama Yöntemleri

More questions from this topic