yaşında bir erkek hasta, boynunu aniden çevirdiğinde veya dar yakalı bir gömlek giydiğinde tekrarlayan baş dönmesi ve senkop (bayılma) atakları şikayetiyle başvuruyor. Hastanın fizik muayenesi sırasında karotis sinüs bölgesine uygulanan hafif bir masaj ile kalp hızında belirgin yavaşlama ve arteriyel kan basıncında şiddetli bir düşüş saptanıyor.
Bu klinik tabloya neden olan temel fizyolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Karotis sinüs baroreseptörlerinin aşırı uyarılması sonucu vazomotor merkezin (RVLM) inhibe edilmesiAnswer
- BPeriferik kemoreseptörlerin uyarılmasına bağlı olarak gelişen refleks parasempatik deşarj
- CKarotis sinüs afferent iletisinin kesilmesi sonucu oluşan kompanzatuvar bradikardi
- DAtriyal gerilme reseptörlerinin uyarılması sonucu ADH salınımının artması
- EMSS iskemik yanıtının aktivasyonu sonucu gelişen sistemik vazodilatasyon
Answer
Karotis sinüs baroreseptörlerinin aşırı uyarılması sonucu vazomotor merkezin (RVLM) inhibe edilmesi ve vagal tonusun artmasıdır.
Karotis sinüs baroreseptörleri, arter duvarındaki gerilmeye duyarlı mekanoreseptörlerdir. Dışarıdan uygulanan bası (dar yaka, masaj vb.), bu reseptörleri arteriyel basınç çok yüksekmiş gibi uyarır. Bu uyarılar medulladaki nükleus traktus solitarius'a iletilerek vazomotor merkezin (RVLM) sempatik deşarjını baskılar ve vagal tonusu artırır. Sonuçta gelişen ani vazodilatasyon ve bradikardi, kan basıncını düşürerek senkopa yol açar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Baroreseptör Refleks Arkı ve Karotis Sinüs Hassasiyeti
Estimated Time:1m 30s