Examkin

Question

Difficulty: MediumOsteoartrit ve Mekanik Sorunlar

64 yaşında kadın hasta, yaklaşık 3 yıldır devam eden ve gün içinde hareketle artan, istirahatle azalan mekanik karakterde diz ağrısı şikayetiyle başvuruyor. Sabahları uyandıktan sonra 15 dakikadan kısa süren bir tutukluk tarifliyor. Fizik muayenede diz ekleminde hareketle krepitasyon alınıyor ve palpasyonda kemik konturlarda genişleme fark ediliyor. Bu hastanın etkilenen eklem radyografisinde aşağıdaki bulgulardan hangisinin görülmesi beklenmez?

  1. A
    Eklem aralığında asimetrik daralma
  2. B
    Subkondral skleroz
  3. Marjinal kemik erozyonlarıAnswer
  4. D
    Osteofit formasyonu
  5. E
    Subkondral kistler (Jeod)

Answer

Romatoid Artrit gibi inflamatuar hastalıklarda görülen marjinal kemik erozyonları, Osteoartrit hastalarında beklenen bir bulgu değildir.
Sorudaki hasta tipik bir Osteoartrit (OA) vakasıdır (Mekanik ağrı, krepitasyon, kısa sabah tutukluğu). Osteoartrit, eklem kıkırdağının dejenerasyonu ve subkondral kemiğin buna yanıtı ile karakterizedir. Radyografide tipik olarak eklem aralığında asimetrik daralma, subkondral skleroz (kemik yoğunluğunda artış), osteofitler (kemik çıkıntıları) ve subkondral kistler görülür. Marjinal kemik erozyonları ise Romatoid Artrit gibi inflamatuar artritlerin özelliğidir ve 'çıplak alan' (kıkırdakla örtülü olmayan intra-artiküler kemik) bölgesinde sinovyal pannus hasarı sonucu oluşur. OA'da marjinal erozyon (nadir erozif OA varyantı hariç, ki o da genellikle santraldir) beklenmez.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik tablosunu analiz et
Mekanik ağrı, kısa süren sabah tutukluğu (<30 dk), krepitasyon ve ileri yaş; tipik Osteoartrit (OA) tablosudur.
Tanıyı doğrulamak ve inflamatuar artritlerden (örn. RA) ayırmak için.
2
Osteoartritin radyolojik bulgularını hatırla
Osteofitler, asimetrik eklem aralığı daralması, subkondral skleroz ve kistler OA'nın temel özellikleridir.
Hangi bulguların beklendiğini belirlemek için.
3
Beklenmeyen bulguyu ayırt et
Marjinal kemik erozyonları, sinovyal inflamasyonun (pannus) kemiği harap ettiği Romatoid Artrit'e özgüdür; mekanik bir hastalık olan OA'da görülmez.
Doğru seçeneğe ulaşmak için.

Key Concept

Osteoartritin radyolojik tanısı ve inflamatuar artritlerden ayrımı

Hints

1
Hastanın sabah tutukluğunun süresi (<30 dk) ve ağrının mekanik karakteri (hareketle artan) inflamatuar bir süreçten ziyade dejeneratif bir süreci işaret etmektedir.
2
Osteoartrit 'yapım' (osteofit, skleroz) ile giden bir süreçken, Romatoid Artrit 'yıkım' (erozyon, osteopeni) ile giden bir süreçtir.
3
Erozyonlar, sinovyal dokunun (pannus) kemiği yediği durumlarda görülür; bu hastada ise mekanik aşınma ön plandadır.

Practice More

Erozif Osteoartrit ile Romatoid Artrit ayırıcı tanısında kullanılan 'Martı Kanadı' (Gull-wing) görünümü sorusu.
Estimated Time:1m 0s
Rate this question

Topics

Osteoartrit ve Mekanik Sorunlar

More questions from this topic