52 yaşında erkek hasta, bir yıldır devam eden ve son aylarda şiddetlenen sağ kasık ağrısı ile başvuruyor. Ağrının uzun süreli yürüyüşlerle ve merdiven inip çıkarken arttığı, dinlenmekle geçtiği belirtiliyor. Sabahları eklemlerinde dakika süren bir tutukluk hissettiğini ifade ediyor. Fizik muayenede sağ kalça ekleminin iç rotasyon ve abduksiyon hareketlerinin kısıtlı ve ağrılı olduğu saptanıyor. Bu hastada çekilen kalça grafisinde saptanması en olası radyolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Eklem aralığında asimetrik daralma ve subkondral osteofit oluşumuAnswer
- BJuksta-artiküler osteoporoz ve simetrik eklem aralığı kaybı
- CEklem yüzeyinde zımba deliği (punched-out) şeklinde erozyonlar
- DAsetabular kenarlarda periartiküler erozyonlar ve genişlemiş eklem mesafesi
- EFemur başında çökme ve subkondral hilal (crescent) belirtisi
Answer
Eklem aralığında asimetrik daralma ve subkondral osteofit oluşumu
Hastanın klinik tablosu (kasık ağrısı, mekanik karakter, kısa sabah tutukluğu ve iç rotasyon kısıtlılığı) tipik bir kalça osteoartritidir. Osteoartritin radyolojik incelemesinde eklem kıkırdağının kaybına bağlı olarak asimetrik eklem aralığı daralması ve yeni kemik oluşumunu yansıtan osteofitler en sık görülen bulgulardır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Osteoartritin klinik sunumu mekanik ağrı ve kısa süreli sabah tutukluğu ile karakterizedir; radyolojisinde ise asimetrik daralma ve osteofitler ön plandadır.
Hints
1
Hastanın ağrısının aktiviteyle artıp dinlenmekle geçmesi mekanik mi yoksa enflamatuar bir süreci mi destekler?
2
Kalça ekleminde iç rotasyon kısıtlılığı ve kasık ağrısı olan orta yaşlı bir hastada en sık görülen kronik eklem hastalığını düşünün.
Practice More
Sekonder osteoartrit nedenlerini (hemokromatoz, akromegali, okronozis) ve bunların radyolojik farklarını gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 15s