29 yaşında kadın hasta; son birkaç gündür gelişen eklem ağrıları, halsizlik ve vücudunda kaşıntılı döküntüler nedeniyle başvuruyor. Fizik muayenede yaygın ürtiker benzeri döküntü ve hafif sağ üst kadran hassasiyeti saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde transaminazların ( ve ) U/L'nin üzerinde olduğu görülüyor.
Hastanın serolojik test sonuçları aşağıdadır:
| Test | Sonuç |
|---|---|
| Pozitif () | |
| Pozitif () | |
| Pozitif () | |
| Negatif () | |
| Negatif () |
Bu hastanın klinik durumu ve serolojik tablosuyla ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Hastada görülen eklem ağrısı ve döküntü gibi bulgular, dolaşan immün komplekslere bağlı gelişen Tip III aşırı duyarlılık reaksiyonu ile ilişkilidir.Answer
- BHastada saptanan antikorları, virüsün yüzey antijenine () karşı gelişen nötralizan ve koruyucu antikorlardır.
- Cpozitifliği, viral replikasyonun durduğunu ve enfeksiyonun inaktif taşıyıcılık evresine girdiğini gösterir.
- DHepatit B virüsü, zarfsız bir RNA virüsü olup fekal-oral yolla bulaşarak tipik olarak bu klinik tabloya yol açar.
- EHastanın serumunda ile birlikte antikorlarının da pozitif saptanması 'pencere dönemi' olarak tanımlanır.
Answer
Eklem ağrısı ve döküntü gibi bulgular, dolaşan immün komplekslere bağlı gelişen Tip III aşırı duyarlılık reaksiyonu ile ilişkilidir.
Hastanın serolojik tablosu (HBsAg+, Anti-HBc IgM+, HBeAg+) tipik bir akut Hepatit B enfeksiyonunu yansıtmaktadır. Bu enfeksiyonun prodromal (pre-ikterik) döneminde, kanda aşırı miktarda bulunan HBsAg antijenleri ve bunlara karşı oluşan antikorlar immün kompleksler oluşturur. Bu kompleksler damar endoteli ve eklem boşluklarında birikerek Tip III aşırı duyarlılık reaksiyonuna neden olur. Klinik olarak bu durum ürtiker, artralji ve bazen artrit ile karakterize 'serum hastalığı benzeri' tablo olarak adlandırılır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Akut Hepatit B Serolojisi ve Ekstrahepatik Bulguların İmmünopatolojisi
Estimated Time:1m 30s