Examkin

Question

Difficulty: MediumYenidoğan Canlandırması (NRP) ve Doğum Odası Yönetimi

Gestasyonel yaşı 3838 hafta olan, preeklampsi tanılı anneden sezaryen ile doğan bir yenidoğan; doğum sonrası ısıtılmış, kurulanmış ve uygun pozisyon verilmiştir. Taktil uyarıya rağmen apneik olan bebeğe maske ile pozitif basınçlı ventilasyon (PBV) başlanmış ve göğüs hareketlerinin varlığı doğrulanmıştır. PBV’nin 3030. saniyesinde yapılan değerlendirmede bebeğin kalp hızı 55/dk55\text{/dk} olarak saptanmıştır.

Bu aşamada yapılması gereken en uygun adım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Göğüs basısına başlanmalı ve FiO2FiO_2 değeri %100\%100 olacak şekilde yükseltilmelidir.Answer
  2. B
    PBV'ye devam edilmeli ve FiO2FiO_2 değeri %40\%40 olacak şekilde ayarlanmalıdır.
  3. C
    Derhal intravenöz yoldan 0.01 mg/kg0.01\text{ mg/kg} adrenalin uygulanmalıdır.
  4. D
    PBV durdurulmalı ve bebek uyarılarak serbest akışlı oksijen verilmelidir.
  5. E
    Göğüs hareketleri izlendiği halde ventilasyon düzeltici adımlar (MRSOPA) uygulanmalıdır.

Answer

Kalp hızı 60/dk60\text{/dk}'nın altında olan ve etkin ventilasyon (3030 saniye boyunca göğüs hareketli PBV) sağlanan bebekte göğüs basısına başlanmalı ve oksijen konsantrasyonu %100\%100'e çıkarılmalıdır.
NRP algoritmasına göre, 3030 saniyelik etkin (göğüs hareketli) PBV sonrası kalp hızı hâlâ 60/dk60\text{/dk}'nın altındaysa, bir sonraki adım göğüs basısına başlamak ve bu sırada verilen oksijen konsantrasyonunu %100\%100'e çıkarmaktır.

Step-by-Step Solution

1
PBV'nin etkinliğini kontrol et.
Göğüs hareketleri var, ventilasyon etkin.
Ventilasyon etkin değilse önce MRSOPA adımları uygulanmalıdır.
2
Kalp hızını değerlendir.
Kalp hızı 55/dk55\text{/dk} (<60/dk<60\text{/dk}).
Canlandırma algoritmasında göğüs basısı kararı kalp hızı eşiğine göre verilir.
3
İleri canlandırma basamağına geç.
Göğüs basısı başlatılır ve FiO2FiO_2 %100\%100'e yükseltilir.
Kalp hızı <60/dk<60\text{/dk} olduğunda doku perfüzyonunu ve oksijenasyonu maksimize etmek gerekir.

Key Concept

Yenidoğan canlandırmasında (NRP) göğüs basısı endikasyonu, en az 3030 saniye süren ve göğüs hareketini sağlayan etkin PBV'ye rağmen kalp hızının 60/dk60\text{/dk}'nın altında kalmasıdır.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question

Topics

Yenidoğan Canlandırması (NRP) ve Doğum Odası Yönetimi

More questions from this topic