Mukolitik tedavi stratejileri, solunum yolu sekresyonlarının biyokimyasal içeriğine göre belirlenir. Kistik fibrozisli hastalarda balgamın aşırı viskozitesinden sorumlu temel faktör, dejenere nötrofillerden açığa çıkan yüksek miktardaki polimerize DNA'dır. Buna karşın, KOAH ve kronik bronşitli hastalarda viskozite artışı, büyük ölçüde müsin glikoproteinleri arasındaki disülfit bağlarına bağlıdır. Bu patofizyolojik fark göz önüne alındığında, kistik fibroziste güçlü mukolitik etkinlik gösterdiği halde, pürülan olmayan standart kronik bronşit olgularında klinik yararı belirgin olarak düşük olan ajan hangisidir?
- Dornaz alfaAnswer
- BN-asetilsistein
- CErdostein
- DKarbosistein
- EBromheksin
Answer
Dornaz alfa
Dornaz alfa (rekombinant insan DNaz), etki mekanizması gereği ekstrasellüler DNA'yı hidrolize ederek viskoziteyi azaltır. Kistik fibroziste balgam viskozitesi, dejenere nötrofillerden salınan yüksek miktardaki DNA polimerlerine bağlı olduğu için bu ilaç çok etkilidir. Ancak standart kronik bronşit veya KOAH hastalarında balgamın viskozitesi, DNA birikiminden ziyade müsin glikoproteinleri arasındaki çapraz disülfit bağlarına bağlıdır. Ortamda parçalanacak yeterli DNA substratı bulunmadığından, dornaz alfa bu hastalarda belirgin bir mukolitik fayda sağlamaz.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Mukolitik İlaçların Substrat Özgüllüğü (DNA vs. Müsin)