yaşında kadın hasta, genel kontrol amacıyla yaptırdığı tetkiklerde serum CA 19-9 düzeyinin U/mL (N < ) saptanması üzerine endişelenerek başvuruyor. Hastanın fizik muayenesi, karaciğer fonksiyon testleri ve tam kan sayımı normaldir. Yapılan batın ultrasonografisinde pankreas ve safra yolları doğal olarak izlenmiştir.
Bu hastadaki tümör belirteci sonucu ve yönetimi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi en doğrudur?
- ACA 19-9, asemptomatik bireylerde pankreas kanserini erken evrede yakalamak için kullanılan yüksek duyarlılığa sahip bir tarama testidir.
- BCA 19-9 yüksekliği sadece malign durumlarda görüldüğü için hastaya doğrudan cerrahi evreleme planlanmalıdır.
- Düşük spesifitesi ve benign durumlarda da yükselebilmesi nedeniyle CA 19-9'un genel popülasyonda tarama amaçlı kullanılması önerilmez.Answer
- DHastanın Lewis antijen statusu negatif (a-b-) olsa dahi, pankreas kanseri varlığında CA 19-9 düzeyi her zaman yüksek saptanır.
- ESerum CA 19-9 düzeyi normalin üzerinde olan her hastada kesinlikle bir biliyer sistem obstrüksiyonu mevcuttur.
Answer
CA 19-9'un düşük spesifitesi ve benign durumlarda da yükselebilmesi nedeniyle genel popülasyonda tarama amaçlı kullanılması önerilmemektedir.
CA 19-9 ve benzeri çoğu tümör belirteci, genel popülasyonda tarama yapmak için yeterli duyarlılık ve özgüllüğe sahip değildir. Bu testler, tanı konulmuş hastalarda tedaviye yanıtın izlenmesi veya nükslerin erken saptanması amacıyla kullanılmalıdır. Asemptomatik bir hastada izole hafif yükseklikler genellikle klinik olarak anlamlı bir maligniteyi göstermez.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Tümör belirteçlerinin (özellikle CA 19-9, CEA, CA 125) tarama amacıyla kullanılamayacağı, esas olarak bilinen malignitelerin takibinde değerli oldukları gerçeği.
Practice More
Diğer tümör belirteçlerinin (AFP, PSA, Calcitonin) hangi durumlarda istisna olarak taramada kullanılabileceğini gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s